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医学科普

警惕!奥美拉唑相关的横纹肌溶解症! (转载)

发表者:吴士文 人已读

警惕!奥美拉唑相关的横纹肌溶解症!

在临床工作中,为预防应激性溃疡或预防胃黏膜损伤,通常需要加用质子泵抑制剂(PPI),其中奥美拉唑也是经常用到的。Critical Care 杂志刊登了如下一则病例报道,消化道溃疡的病人应用奥美拉唑治疗后出现横纹肌溶解症的病例。武警总医院神经内科吴士文


男性,20岁,既往体健,“上腹部疼痛”就诊。上消化道内镜示:存在1个处于活动期的十二指肠溃疡。入院后给予“奥美拉唑 20mg 静脉滴注 2/日”。入院第14天,患者出现肌肉疼痛,主要位于双下肢,并有血清肌酸激酶升高至28314 IU/L。入院第16天,患者转入重症监护室,诊断奥美拉唑相关横纹肌溶解症,立即停用奥美拉唑并开始快速补液、床旁血滤及碱化尿液等治疗。CK和肌红蛋白水平在入院第31天降至正常范围内。入院第38天患者康复出院。

质子泵抑制剂相关的横纹肌溶解症是非常罕见的。质子泵抑制剂相关的横纹肌溶解症的发病机制并不十分清楚。可能:1)美拉唑能特异性抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶,而H+-K+-ATP酶也存在于其他组织中,包括血管平滑肌细胞。抑制H+-K+-ATP酶可以引起动脉收缩及局部肌肉缺血。2)胰岛素样生长因子结合蛋白1是合成肌肉蛋白的重要中间产物,而奥美拉唑能够通过芳烃受体活化该中间产物的基因表达。

Tanaka K, Nakada TA, Abe R,et al. Omeprazole-associated rhabdomyolysis. Crit Care,2014,18(4):462.


横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM):是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞受损、溶解,从而使细胞膜的完整性发生改变,肌细胞内容物(包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸)释放进入细胞外液及血液循环并可致死的一组临床综合征。

常见引起横纹肌溶解症的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、高热、药物、毒物、自身免疫、感染以及遗传性肌肉疾病等。

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发表于:2015-07-07 10:14

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