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医学科普

肌萎缩侧索硬化(ALS)患者进食与胃造口术

发表者:吴士文 人已读

1,营养低下常见原因不仅是吞咽困难本身,而且患者不愿面对当众进食的尴尬,上肢的运动功能不良也是原因之一。

2,第一步要改变食物的稠度,通常要求是匀一的浓汤或软和的食物(患者能找出适合自己的最佳选择)。

3,头位调整,如下颔卷起法(吞咽时颈部前屈以保护气道)和双重吞咽,由治疗师指导。武警总医院神经内科吴士文

4,在经皮内镜胃造口术(PEG)广泛开展之前,大多数的神经科医师认为这是一个有益的进步。一篇关于PEG和其它经管进食法的生存率、营养状况、生活质量、患者和看护者满意度的循证研究有待完成。

5,需要让患者意识到人工喂养并不意味着经口摄入突然终止;人工喂养的观念需早些向患者介绍以便患者接受。

6, 何时开始人工喂养不确定;体重减轻和进食兴致丧失是较好的开始指征,没必要等到患者病情危急才采取措施。

7,在疾病的终末期PEG可使患者巨大获益,用于舒适地进液体和用药。

8,患者一般能较好地耐受内腔镜,患者取半卧位就能完成,仅需在医院住一夜。

9,MND患者PEG的并发症有:

一过性喉痉挛(7%)

— 局部感染(7%)

胃出血(1~4%)

— 由于技术困难PEG放置失败(1~9%)

— 吸入性肺炎

— 呼吸停止死亡(1~9%)

10,放射指导下的胃造口术(RIG)比PEG有更具优势,它避免了镇静状态,不需要咽下管子,可以在半直立体位下进行,可用于非侵入性通气患者。

11,用鼻胃管患者的生存期可能相对地要少几个月。

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发表于:2009-03-19 21:02

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