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妇科肿瘤

【科普】揭秘妇科检查之HPV与TCT (转载)

发表者:武卫华 人已读

HPVTCT是与宫颈癌筛查相关的常用检查,但并非像不少患者所担忧的,认为医生考虑她有宫颈癌的可能才给她做这两个检查。鉴于类似情况在妇科门诊的常见性,故给大家做一下HPVTCT的科普,希望能帮助大家少一分担忧,多一分健康。济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

首先需要跟大家简单介绍什么是子宫颈癌(习称宫颈癌),宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,高发年龄为5055岁,但近年来,特别在较年轻的城市女性人群中,宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。那么导致宫颈发生癌变的原因是什么呢?

医学研究发现人乳头瘤病毒(HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶。目前世界上已发现有120余种HPV,大约35 种型别与生殖道感染相关,其中约20种与肿瘤有关。根据危险性的高低,将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型,最常见为HPV1618型,而致癌风险低的HPV称之为低危型。年轻妇女感染HPV很常见,绝大多数为一过性感染,都将被自身免疫系统清除而不会致病,因此,不必为一次高危型HPV阳性而紧张,只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌,需要引起足够的重视。

TCT是新柏氏液基细胞学技术的英文缩写,是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术,相比传统宫颈巴氏涂片明显提高了宫颈异常细胞的检出率,目前该方法已普遍应用于临床。TCT报告的结果主要分为以下7种:

未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM):表示宫颈细胞正常,无需特殊处理。

不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US):表示宫颈细胞可能发生了病变,若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊,如无高危型HPV感染,可3-6月后复查TCT

非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H):表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌,但细胞的异常不够确切诊断,需要阴道镜下宫颈活检确诊。

低度鳞状上皮内病变(LSIL):表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变,需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

高度鳞状上皮内病变(HSIL):表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变,需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。

非典型腺细胞(AGC):表示宫颈管细胞发生了一些病变,需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。

鳞状细胞癌:表示宫颈细胞已经发生了癌变,若能明确组织类型,报告为角化型鳞癌,非角化型鳞癌等。

简单总结这两项检查之间的关系,HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化,也就是说HPV是查原因,TCT是看结果。因此,只有结合这两项结果,才有助于医生做出准确的诊断。

由于高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件,为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌,我们建议只要性生活超过3年的女性和30岁以上的女性,最好每年做一次高危型HPVTCT检查,若连续两年检查结果均为正常,可以间隔2-3年检查一次。HPVTCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞,因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的,所以没必要对检查过于紧张和焦虑。

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确(高危型HPV)、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症。因此,只要定期进行科学合理的筛查和随访,女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤

(作者:郭晓青)

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发表于:2017-01-27 19:26

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