运动中合理防护的重要性——心震荡

首先与大家分享一个案例

截图取自一空手道比赛，参赛的14岁男孩（未使用护具）因心前区受打击而死亡

A图、可见男孩遭受胸前致死性打击

B图、可见击打部位位于男孩左侧心前区

C图、男孩跪倒

D图、男孩出现室速倒地，最终心肺复苏失败患者死亡

为什么运动中会导致猝死？什么是心震荡？如何预防？发生心震荡后应该怎么办？本文将与大家分享心震荡相关的小知识

1、什么是心震荡

心震荡（commotio cordis）：因钝性、非穿透性、常为无意的作用于胸廓的打击而诱发的的室颤和猝死。通常患者不存在心脏疾病。

2、发病机制

首要因素：心前区被打击

次要因素：打击出现的时间为T波前的10-20ms（大致占整个心动周期的1%）

图1心震荡示意图

在娱乐或者竞技运动中，对胸廓的打击可能来自球、冰球或者身体接触等。冲击的部位及发生在心动周期中的特定时间是出现心震荡的决定因素。其他的影响因素还包括球的大小、密度及射击的方向，胸廓的形状。年轻人因肋骨更细、胸廓更欠发达较为易感。

3、如何预防心震荡

着合适护具，做好相应防护。护具可以保护心前区，避免外力作用于心脏。选择适当的护具也是必要的。

图2心震荡病因分析

该图分析了224例致死性心振荡相关病例，竞技运动中将近1/4（125例中的40例）的运动员穿着了相应的护具，但最终因护具防护不当导致猝死

病例分享

本例患者为一15岁男性，被冰球冲击胸廓，当患者被冰球近距离打击的时候，正上抬上肢，心前区暴露于护具外，最终导致患者猝死。

A图、（护具被移开）可见心前区一直径3cm的挫伤

B图、为正常时护具保护的范围

C图、为上肢上抬时护具的保护范围，可见击打部位位于护具防护范围之外

由此可见,选择合适的护具是必要的!

4、发生了心震荡怎么办?——AED与CPR