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诊后必读

男科患者,你为什么总不爱听医生话呢?

发表时间:2017-03-16 14:35 发表者:吴宗传 人已读

“医生,这个检查我已经做过了!”,

“前列腺检查太难受了,不做!”

“医生,这个药我以前吃了,无效,您给换一个吧”,

“医生,你给我开点这个药吧,就这个有效,其它的不要”

“医生,我就想开点中药”安徽中医药大学第二附属医院男科吴宗传

……

以上这些对话,经常出现在门诊工作中。以上种种问题在临床各科室也都可以出现,但在男科可能会更集中一些。

一、患者为什么不愿意做体检、化验呢?

1、害羞:男人远远不是像表面看的那样大大咧咧,他们过份爱面子,爱惜自己的羽毛。在男科就诊,脱裤子进行体格检查是非常普通的一件事。可是总有患者,扭扭捏捏,推三阻四。我经常和病人说:“你有的,每个男人都有,有什么不好意思的呢!”如果男科医生连体格检查都不给你做,直接开药治疗,你会不会又说,这个医生不负责任呢!

2、隐私:国内的就诊环境,的确不好,但是每家医院都在避免满满一屋子病人,努力做到一医一患。如果你实在觉得那种菜市场的感觉,让你觉得特别糟糕,隐私得不到保证,你可以尝试:一方面选择相对病人少的时间去就诊(一般情况下,下午比上午病人少;周一病人最多,然后逐渐减少至周三、周四,周五病人又再次回升,周末因科室因医院而异。);另一方面,你可以选择就医环境较好的医院科室,有些医生会比较注重一医一患。

3、不舒适:男科的前列腺指诊(肛门指诊)的确会让患者产生不舒服的感觉,尤其有过被粗暴手法“爆菊”的患者,会天然抗拒。中医认为前列腺指诊是“望闻问切”的延伸,对于前列腺的诊断和治疗有着非常重要的意义,所以深呼吸,放松,有助于缓解不适。

4、不愿意反复检查:反复检查会带来不必要的经济花费,增加身体的痛苦,这点必须承认。但是必要的、适当的检查在诊治过程中是必须的。当你首次就诊时,千万不要说,我在哪家医院检查都做了,除非你把检查报告单带着(所以应该把病历、报告单留存着)。也不要拿着去年的检查报告来说同样的话,很多检查是具有时效性的,随着病情的变化,此一时,彼一时。男性不育症患者需要定期复查精液,这点除少数患者觉得不能接受外,大部分都是认可的。慢性前列腺炎患者,首次就诊肯定需要前列腺指诊,以后是否需要完全根据病情决定,一般来说,不需要反复复查前列腺液。对于性功能障碍的患者来说,如果伴有血压、血糖、血脂、性激素的异常,治疗过程中肯定需要复查的。

专科体格检查,请不要排斥。它包含在挂号费中,不收取你额外的费用,也非常简便,但可以帮助我们发现很多问题。首先、它可以帮助我们发现有无包皮龟头的炎症——它会引起女方的阴道炎,所以需要治愈;其次、可以发现睾丸与附睾有无病变——对于生育的患者尤其重要,因为直接关系到精子的产生与成熟;再次、检查精索——精索静脉曲张随着年纪的增长,对精子影响越大;最后,还可以通过直肠指诊检查前列腺,了解有无前列腺炎症等,我个人觉得,前列腺的触诊比前列腺液常规更有意义(个人观点)。

二、患者为什么不听医生的话呢,那么坚持自己的想法呢?

1、久病成医,不懂装懂:

有一位前列腺炎合并阳萎的患者,在来我门诊之前,已经在诸多医院治疗了很长时间,效果不太理想。初诊治疗方案为“他达拉非+中药+针灸”,建议其至少坚持3个月。患者把第一周中药吃完后,就找种种理由不吃药了。等针灸结束后,说效果不好。建议其继续吃药,又开了一周的中药+他达拉非,再次见到这位患者,大概是快一个月以后。他说:“你开的药不行啊,不能停药,给我再开盒他达拉非吧。我现在还有阴囊潮湿,射精无力。。。。。。”就这样断断续续的1~2个月见一次面,直至病人消失不见。这样的患者,真的不少见。我每次说的,他似乎也听,但就是没有做。我不清楚他到底想什么,是在考验我的医术,还是在考验他自已的耐心?我实在不明白,既然你完全不按照医生医嘱治病,何苦还来看病呢?我不是神医,你也不会不药而愈。

有一位小年青,反复说:“医生,我的前列腺炎是不是治不好了?”“网上都说前列腺炎治不好”,“我看了好多这方面书。。。你帮我在中药里加一个寒水石吧”这些都是活生生的病例,或许你可以从中找到一点点影子。我们经常说,久病成医,我也真的见过,病人自己给自己开中药(非医学学生)。我不否认有自学成才的天才,但是医学是实践科学,它真的需要很多年的学习积累,从书本上断章取义的照着书本看病是会出严重问题的。对于大部分人来说,了解疾病知识不是让你自己治疗,而且让你更好的配合医生治疗。

各位病友,千万不要进入久病成医的怪圈,也不要不懂装懂,最终吞下苦果的还是你自己。我们经常说没文化真可怕,有时候有文化更可怕。

2、疾病重视不足:

有些患者认为男科病,可看可不看,但是当你决定来就诊时,请重视疾病,因为它关系到的是你自己的健康幸福。就阳萎来到说,相当多的患者不重视身体检查。有相当一部分阳萎患者在就诊后被诊断高血压糖尿病。但让他们治疗高血压糖尿病时,不少患者会拒绝。进一步追问,说出来的理由就是我不想一辈子吃药,再等等。

小学时,我们每个人都学过扁鹊见蔡桓公的故事,我相信每个人都不愿意去做蔡桓公。正确的认识疾病,不片面,不夸大,与医生之间配合,多学科合作才是你的最佳选择。

3、信任危机:

不知道从什么时候起,医患之间的信任没有了。经常在各种媒体上看到都是医患之间负面消息。这其中原因,我不做评论,也不是我一名小医生能有所为的。

“这医生能看好我的病吗?”,“这医生给我乱开药了吧!”,“一个小病,这么久都没有治好”……不管你有多么的不信任医生,但是请你记住,医生和你的目标是一致的,都希望把病治好,因为听到“谢谢医生”是医生最大的开心。每当不育患者告诉我,他老婆怀孕了,我既为患者开心,也会自己开心;每当我告诉患者,这是最后一次来复诊了,不用再来时,我会和患者一样轻松。

每个行业都有极少数行业败类,不能因为这极少数人,而影响到一个行业,那是医生的悲哀,也是患者的悲哀。用你的眼睛,用你的心去相信医生,信任医生,建立互信,是我们治好疾病的前提基础啊!

4、经济负担:

在男科,可能除了治疗不育症,会举债治疗外,其它疾病可能没钱就不治了吧。请大家明确一点,所有药品的价格,所有检查费用,医生是不参与定价的。

其实,只要在正规医院治疗男科病,基本上不会出现过于夸张的费用支出。但是每个月少则1000多,多则二三千的费用(这是指我科的情况。不同地区,不同疾病费用是不同的)对于大部分工薪阶层也是不小的支出。但是对于费用而言,对于临床医生,我们也无能无力。遇到过一些非常坦诚的患者,明确表达费用有点承担不起,那我就会和患者商量,或是暂停治疗,或者把有限费用全部集中治疗一个问题(比如糖尿病阳痿,经济拮据,那就不要治阳萎啦,先花钱控制血糖吧)。

三、医生如何让患者相信呢?

1、专业技术扎实:能看好病是前提,看不好病,其它的全是纸老虎,所以医生一定需要苦练内功。

2、换位思考:如果自己是患者,就会自然转变服务态度,微笑服务,优化看病流程,降低费用,提高疗效。

3、学会沟通:不同的患者,不同的脾气,不同的说话态度与方式。适当的心理学知识对于男科医生来说是必要的。

敞开你的胸怀,从你我做起,从尝试信任医生开始,让我们一起努力。

本文系吴宗传医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-15 22:41

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