谈谈如何避免痔疮的过度治疗

每次上门诊，有相当一部分患者朋友是专门看“痔疮”的，症状千奇百怪，主诉各不相同，有的朋友是开门见山，说是痔疮发了，有的说是肛门不舒服或者便血，看看是不是痔疮，特别是还有一部分患者是做过痔疮手术后不舒服过来复查的。

在接诊的过程中可以发现，绝大部分患者朋友对于痔疮的诊断和治疗存在很大的理解误区和偏差。什么是痔疮？事实上很多老百姓所说的“痔疮”和真正的痔疮不完全相同。通常来说，关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。

从某种意义上讲，痔疮的出现是常见现象，是人从四肢爬行转为直立行走后出现的正常现象，这也就是为什么有那句老话：十人九痔！所以从上面我们可以看出，针对痔疮的治疗主要是针对痔疮症状进行治疗，而不是所谓“根治性”手术。根治术更多是应用于肿瘤手术，而不是痔疮。很多朋友经常问：我的痔疮怎么才能切干净？痔疮切完了怎么又犯了？这就导致了很多朋友对痔疮过于激进的处理态度，最后造成了肛门损伤，有的甚至对排便功能和生活质量完成严重影响。

建议：（1）对于肛门不适或怀疑自己有痔疮的患者朋友，到正规医院普外科或肛肠科进行肛肠检查是必要的，目的一是明确诊断，有无痔疮，特别是排除有直肠肿瘤的可能，如有必要可以联合结肠镜检查。（2）在肛肠检查明确痔疮的情况下，大部分患者都不需要过于积极的手术治疗，在口服药物、通便、肛门局部用药、坐浴、调整饮食和不良生活方式的联合处理下一般都会缓解，定期复查随访就可以。（3）哪些情况需要手术处理：痔疮症状如局部水肿、嵌顿反复发作严重影响生活质量的，长期反复出血且保守治疗无效造成贫血等严重后果的，部分环状痔进行性加重影响排便，与恶性肿瘤难以鉴别的或有恶变可能的。

最后小结一下：十人九痔很常见，肛肠检查很关键。明确诊断第一步，胡乱猜测惹麻烦。保守治疗先试试，吃药忌嘴常坐浴。手术一定要慎重，多听专家的意见。