开展肺癌射频消融术,规范肺癌综合治疗

发表者：徐进志人已读

一、肺癌射频消融术常见适应症（CT引导经皮穿刺射频消融或电视胸腔镜直视下射频消融）

1、有手术禁忌证，如高龄、严重的心肺疾患等；

2、单侧或双侧转移性肺癌，原则上每侧不超过3个，总数不超过6个；

3、病人本人拒绝手术治疗，可选择射频消融术；

4、有远处转移的肺癌，但是转移不广泛、无恶液质、病人状态好或者转移灶也可用射频消融处理，此时如果患者同意积极治疗，可用射频消融治疗肺部或其它转移灶，配合全身化疗，以实现综合治疗。

二、电视胸腔镜直视下射频消融常见适应症包括

1、肿块较大或位置特殊，估计手术切除困难，但是由于肿块较大而需要多点反复穿刺、长时间射频，估计在局麻下经皮穿刺射频消融患者难以忍受，或因距离肺门或心脏较近，穿刺较困难，此时可扩大指征进行胸腔镜探查，如果术中肿瘤的确无法切除，或者能切除但是由于患者高龄或者有其它心肺疾患能耐受全麻但是进行胸廓切开及肺叶、全肺切除有风险，可在术中直视下行射频消融术。

2、根据肿块大小或位置判断，估计手术切除无困难，但是患者高龄或者有其它心肺疾患的患者，可以耐受全麻，但是进行胸廓切开及肺叶全肺切除进行根治有风险者。若此时用非手术方法病灶性质难以确定而需要胸腔镜活检，可在活检定性后进行胸腔镜直视下射频消融术。

3、有胸膜种植伴随难以控制的胸腔积液，可在胸腔镜下进行胸膜剥脱加肿块射频消融术，术后化疗。

4、双侧多发转移结节，可在胸腔镜辅助下行双侧同期多结节射频消融术以控制疾病进展。

5、患者本人非常惧怕并拒绝大的胸部切口以及肺叶切除，也不希望在清醒状态下进行经皮穿刺射频消融术，可在胸腔镜直视下进行射频消融术，并同时进行纵隔及肺门的淋巴结清除。

(以上属作者本人总结，愿与同行商榷！）