子宫肌瘤都需要手术治疗吗?
门诊或者在病房里好多患者及朋友查出患有子宫肌瘤,都非常紧张,咨询我是否手术治疗,是否是恶性肿瘤。首先告诉大家,不是得了子宫肌瘤都需要手术治疗,手术治疗是有一定的适应症的,先简单讲述一下。1、手术指征:子宫肌瘤患者出现以下情况,应该考虑手术治疗。
2、手术方式:子宫肌瘤主要有以下几种手术治疗方式
(1)按照手术途径分类
- 剖腹手术:剖腹手术为传统的手术方式,目前多数医疗单位医师均采用该手术方式,一般在下腹部做一个纵行的10cm长左右的切口,就可以完成手术,也有医师采用下腹部横行切口,切口疤痕较为美观,但是手术视野较局限,对于有些困难的子宫肌瘤应该慎重。
- 经阴道手术:这也是一种传统的手术方式,对于阴道松弛的经产妇,尤其子宫脱垂的患者较为合适,但是手术视野局限,对于肌瘤体积较大患者不适合。目前单县中心医院妇科应用该手术方式已经非常成熟,而且用于非脱垂子宫,手术出血少,时间短,无腹部疤痕,住院时间短。
- 腹腔镜手术:这是近年来发展应用的新技术,目前有些医院已经普及,可以顺利进行子宫切除术和肌瘤切除术。单县中心医院妇产科是以妇科微创技术为特色的重点专科,腹腔镜技术应用十分普及和成熟,目前80%以上的子宫肌瘤患者均在腹腔镜进行手术。该手术具有创伤少,恢复快等特点,目前各地医院正在逐步推广普及。
- 宫腔镜手术:手术经人体的阴道宫颈天然通路进行,最大优点是无手术切口,但是手术视野仅限于宫腔内,所以该手术仅适合于粘膜下子宫肌瘤切除术。对其他部位肌瘤不合适。
(2)按照手术范围分类
- 子宫切除术:子宫切除手术有两种,即全子宫切除术和次全子宫切除术,两者区别在于前者切除子宫及宫颈,后者近切除术宫体保留宫颈部分。可以通过剖腹手术或腹腔镜手术完成。
- 肌瘤切除术:这是一种切除肌瘤保留子宫的手术,也称肌瘤剜出术或肌瘤剔除术。可以通过剖腹手术或腹腔镜手术完成,近年也有医师采用经阴道途径完成肌瘤剜出术。
(4)其他手术方式
- 放射介入子宫动脉栓塞术:1995年一位法国医师首先介绍了应用该技术治疗子宫肌瘤的情况。该技术是通过一个2mm直径的穿刺器,经过股动脉插管,达到子宫动脉,然后在血管内推注直径1mm左右的PVC颗粒,颗粒阻塞血管,使得肌瘤营养血管完全阻塞,肌瘤发生缺血性梗死,达到治疗子宫肌瘤的目的。该技术极其微创化曾经一度被风靡国内外,大有替代传统的子宫肌瘤手术的趋势,然而经过10年的临床探索性应用,发现该技术存在一些不足和局限性,近年已经很少应用。
- 射频消融(自凝刀)、超声聚焦(海扶刀)。这些种技术在治疗原理上异曲同工。通过能量转换方式达到治疗目的,即将射频、微波、超声的能量转换成热能,将肌瘤组织加热,使之变性坏死。应用不当常常发生“治疗不足”或“治疗过度”等不良事件。“治疗不足”术后肌瘤快速长大;“治疗过度”者可能发生膀胱、肠管等盆腔器官损伤,造成严重并发症,也可能导致子宫内膜损伤,造成术后患者闭经。目前这些技术属于非主流技术,选择应慎重。
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发表于:2010-10-20