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医学科普

输卵管堵塞怎么治疗?

发表时间:2018-01-18 10:14 发表者:许彬 人已读

输卵管堵塞是不孕的一个主要因素。可能与衣原体,结核等感染,人流等宫腔操作有关。主要通过输卵管造影,超声造影,宫腔镜输卵管插管,腹腔镜检来诊断。治疗是根据输卵管堵塞的程度,部位,既往的治疗情况,是否合并其他不孕原因来决定的。主要的方法如下:

保守治疗

对于输卵管通畅,或者有少许粘连,少许炎症,可考虑期待治疗,也就是不用治疗,继续观察。也可以用一点中药治疗盆腔的粘连。对于刚做了碘油造影的,世界最权威杂志的最新研究报道,碘油造影有一定的治疗作用,可以继续期待治疗3个月到6个月,部分患者能自然怀孕!为了增加怀孕的机会,可以做B超联合排卵试纸排卵监测,指导在排卵日同房。同时增加同房频率或次数。调整生活习惯,规律作息,控制体重,放松心情。

宫腹腔镜微创手术

输卵管分为连接子宫的间质部,中间的壶腹部和狭部,远端的伞端。目前普遍的观点是输卵管远端的阻塞或积水,适合腹腔镜的疏通。而近端间质部阻塞,手术效果不佳,一般不建议手术。但是也有很少部分大的医院做间质部的插管治疗,也有一定的效果。但是对于很多不正规的私人医院宣传的三镜一丝,目前大型三甲医院都不采取。值得一提的是,输卵管堵塞部位主依靠输卵管造影的显影来判断,在造影插管的时候,输卵管口由于刺激可能发生痉挛而闭塞,造成输卵管堵塞的假象。因此,对于年轻没有生育,而又想自然怀孕的也可以考虑选择宫腹腔镜!
宫腹腔镜同时也可以评估子宫的情况,有不有宫腔粘连,子宫畸形,内膜息肉等。腹腔镜既是诊断,同时也可以治疗。腹腔镜是诊断输卵管通畅性的金标准,因为腹腔镜能直观的看到输卵管的情况,同时可以评估盆腔的情况,有无盆腔子宫内膜异位症等。治疗上,腹腔镜主要解决的的是输卵管外部的粘连,并不能解决输卵管管腔的堵塞。手术以后,根据术中输卵管堵塞或粘连的情况,建议术后试孕的时间。一般下,建议积极试孕一年,在其他情况都正常时,如果仍不怀孕,就有做试管婴儿的指征。因为一年以后输卵管可能再发生粘连堵塞,怀孕机会很小了。当然如果术中发现输卵管粘连严重,可能有时会建议积极试孕半年。半年不怀,可考虑试管!因为盲目的等待和试孕,对于这部分患者可能会浪费宝贵的时间!
有人经常会问,腹腔镜的成功率多少。我觉得这个问题很难回答。我想没有一个很明确的数据。因为怀孕的机会是跟输卵管本身的情况直接相关。只有做了手术才能有一个初步估计。好的输卵管自然怀孕机会高。
腹腔镜术后,一般建议排卵监测积极试孕,特别是合并多囊卵巢综合征的患者经常合并排卵问题的,建议术后促排卵治疗。

试管婴儿

试管婴儿最开始主要就是为了解决输卵管不通不能怀孕的情况。试管婴儿机理就是,从女性卵巢取出卵子,与男性排出的精子在体外进行结合培养形成胚胎后,再移植进女性的子宫,不需要输卵管的参与。因此输卵管阻塞是试管婴儿的主要适应症。
如上述,对于输卵管远端堵塞,既可以选择腹腔镜疏通术,也可以选择直接试管婴儿。特别是年龄大,或者卵巢功能不好,或者合并男方因素不孕的,一般倾向于考虑直接试管婴儿。而对于输卵管近段堵塞的,一般建议试管!单纯输卵管因素性不孕,不合并男性因素,排卵障碍等问题时,试管的成功率是相对比较高的!
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发表于:2017-07-23 20:45

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