肺癌术后恢复

1． 呼吸功能恢复：

肺部感染是外科手术后常见的并发症。咳痰对术后病人不仅是非常必要的，而且是能做到的，咳嗽是预防术后肺部并发症的一种有效措施。但由于术后病人惧怕疼痛，不敢咳嗽，致使气管内分泌物积聚，如果病人手术前有长期吸烟习惯，或手术时、手术后受凉、感冒等，均可使支气管内分泌物增多，易引起肺部不张及肺部感染，所以术后应多鼓励和帮助病人咳嗽排痰。一般回室清醒后即可咳嗽，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起咳嗽排痰。华西医院胸心血管外科车国卫

病人咳嗽、排痰时，最好采取半卧位或半坐卧位，也可采取病人喜好的卧位；嘱病人用手按住伤口，使肺部扩展受到一定限制以减轻疼痛，陪伴者用手扶住病人，一手五指并拢，叩击病人背部，自下向上或自上向下，反复进行，使病人做有效咳，尽可能地将痰液排出；如痰液较多粘稠不易咳出，可告之医护人员先做雾化吸入，将痰液稀释后，拍背助咳，帮助其排出。不咳时，不要用力按压，只是扶持，下次咳嗽时再按压。

2. 预防下肢静脉血栓：

胸腔闭式引流、输液、心电监护等原因，会限制病人下床活动，卧床期间，病人应主动进行下肢的伸屈练习，以促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。

3． 预防术后并发症：

肺部感染、伤口感染是开胸术后常见的并发症，它们不仅增加了病人术后恢复的痛苦、加重了经济开销，严重者甚至威胁生命，所以预防术后并发症必须要引起我们的重视。我们应该做到：

（1）保证病室空气流通，每天开窗通风至少2次，每次至少30分钟

（2）预防交叉感染，减少陪护及探视人员

（3）保证床单位整洁，探视陪护人员不坐病床，被服被渗血渗液污染及时更换

（4）进行有效的咳嗽排痰，也是预防肺部感染的重要手段

4. 肩关节功能锻炼：

开胸术后由于切口长，术中撑或断肋骨，病人常因疼痛而不敢活动术侧手臂，以致肩关节活动范围受限。因此，术后应指导病人进行肩关节功能锻炼，主要为上举与外展。卧床期间，患者应主动或由陪护家属协助进行肩关节向前、向后旋转锻炼，上举术侧手臂，可循序渐进。下床活动后，可进行爬墙锻炼，方法是：臂外展伸平于体侧，站立于墙旁一臂距离，手指沿墙上爬，保持手臂伸直，同时随手上爬，脚向墙移动，继续上爬高过头，身体靠墙后按相反方向缓慢下爬，身体回至原位。

5. 术后饮食：

麻醉清醒后如无恶心呕吐，可进流质饮食，逐渐恢复至正常饮食。避免进甜食和胀气的食物（牛奶、豆浆），因甜食可促使呼吸道分泌物增加。

6. 胸腔闭式引流：

即胸管，此管置于胸腔，以引流胸水。肺上叶切除的患者会在同一侧留置两根胸管，上管以排气为主，下管以排液为主。全肺切除术胸管夹闭，防止纵隔向健侧移位，影响呼吸容量。