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医学科普

慢性肝病患者夫妻之间“证型”感染现象

发表者:徐光福 人已读

皇城国医徐光福 2017-04-18 07:35

原创 北中医徐光福教授 皇城国医

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北京中医药大学附属东直门医院感染疾病科主任 教授 主任医师 博士后

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之前咱们多篇文章谈到,病毒性肝炎患者居家生活的注意事项:

http://www.toutiao.com/i6408014047999951361/

http://www.toutiao.com/i6391700892541780481/

http://www.toutiao.com/i6395009818624524801/

http://www.toutiao.com/i6394612328771355138/

乙肝患者家属应在患者发现疾病后,及时接种乙肝疫苗,丙肝患者家属则可以采取其他措施保护自己和家人,因为迄今为止丙肝疫苗尚未研发出来。至于甲肝戊肝在我国早已不是严重的问题,何况也有疫苗,可以接种,不接种也问题不大。特殊人群可考虑接种一下,比如器官移植患者,肿瘤患者等。

中医对慢性肝病的认知,和西医不一样,是没有病毒性肝炎,酒精性肝病,自免肝等的说法,而是散见于古代文献的“黄疸、胁痛、积聚、鼓胀”等条目之下,2000年中华中医药学会肝胆病分会在主任委员钱英教授主持下,颁布了当代慢性肝病中医临床分型标准,分以下五型:

1肝胆湿热

2肝郁脾虚

3肝肾阴虚

4脾肾阳虚

5瘀血阻络

当然这个分型,十分契合临床实际,也是对古往今来中医文献总结提炼的结果。

钱英老师是我师傅田德禄教授的师兄,我博士后阶段研究工作的指导委员会主任委员,因此学术上许多问题,我得以很方便地请教他老人家。

钱英教授是肝病大师关幼波老师的开门弟子。

后来我在东直门医院感染科担任主任一职,出肝炎门诊,自己独立看病,得以有机会温习老师教的东西,观察临床情况,发现老师的结论,是很准确的,比如之一:目前当代中国临床上,呈现肝胆湿热证型的病人,占到80%以上的比例。

慢性肝病患者夫妻之间“证型”感染现象

像以上这个舌像图,舌质实际比图要红,说明热像有,同时舌苔厚,湿气也重,脾胃运化有较大问题。当然也有瘀血的现象。这是病人妻子的,她并没有乙肝,检查过了,确实没有,但却有这样的一个舌像,符合较为典型的肝胆湿热证。

慢性肝病患者夫妻之间“证型”感染现象

这个舌像图,是病人本人的,可以看到还是较为典型的肝胆湿热蕴藉。

观察舌像,可以从很多方面入手,肯定是专家越多,见仁见智,众说纷纭。

我曾跟我的研究生们讲,学中医,首先要懂毛主席写的矛盾论。

人体是一个非常复杂的整体,是一个巨大的系统,从不同角度观察就可以得出不同结论,咱们人类对于生命现象的认识,包括疾病在内,基本还处在“瞎子摸象”阶段,并未能得到全面整体的认知。

所以摸到腿,就说大象是个柱子,摸到耳朵,就说大象是个簸箕,都没有错,但都是不全面。

那么我们中医,临床辩证,最关键的其实就是“认证”,比如以上的两个图,不同的中医大夫,看了后,肯定会得出不同的辩证分型,我说是肝胆湿热,肯定有人会辩证为肝肾阴虚,甚至其他的,因为他看重的方面,和我有差异。

那么问题来了,如果你辩证为肝肾阴虚为主,那么开方的时候,就要以一贯煎为主化裁,或者其他滋补阴血的方案为主,你不可能辩证为肝肾阴虚,然后出来一个茵陈蒿汤为主的清热利湿为主的方剂去治疗的,所以说,这就是中医的规矩,根本不可能让你乱来的。

那么方子开出去了,谁来鉴别是开对了,还是开错了?

除了病人,谁也不行,你方子开的如何,最后要病人来判断。

病人怎么判断?吃药后的感觉,化验,影像学检查等。

所以有人说,中医无法检验真伪,纯属对于中医不了解乱说的。

所以大家有不同意见,其实属于见仁见智的不同,可以继续讨论,继续向病人请教学习。

好了,书归正传,最后我才能说标题讲的东西,就是我发现,在临床上,夫妻之间,因为一方患病而导致的“体质”,就是这个证型,比如肝胆湿热,很多都是“传染”的,当然了,证型严格说起来,应该包含体质和病情两大块内容的,但咱们现在就模糊着简单先说一下。

这个“体质”或证型的夫妻之间严密契合现象,说明,即使某一种具体的病毒微生物无法传染到对方,但由于这个微生物感染导致的微生态的失衡现象,却可以完整传递到对方去,因为夫妻之间的密切接触无法避免。

对此的处理倒也简单,中医有很好的方案,所以大家无须担心。

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发表于:2017-06-03 08:25

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