恼人的幽门螺旋杆菌

恼人的幽门螺旋杆菌

一、幽门螺旋杆菌感染及其相关疾病

流行病学调查表明，幽门螺旋杆菌（HP）在一些国家或地区人群中的感染率仍很高，我国不同地区、不同民族胃内HP检出率为30%～80%, 有很大差别。

⑴、HP是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子。

⑵、HP与胃癌发生相关：①流行病学调查表明，HP感染增加胃癌发生危险性；② 根除HP可阻断或延缓胃粘膜萎缩和肠化进一步发展；③根除HP可降低早期胃癌术后复发率；④ 单纯HP感染可在蒙古沙土鼠中诱发出胃癌。胃癌的发生是HP感染、宿主因素和环境因素共同作用的结果，宿主白介素-1b等基因多态性与HP感染后的胃酸状态及胃癌发生的危险性相关。

⑶、HP是胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤重要的致病因素。

⑷、HP是引起顽固性口臭的重要原因。

二、幽门螺旋杆菌是如何传染的

1、我们共用饭碗、筷子和菜盘的习惯，使胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染，据检测，人们常用的每双筷子上感染的细菌在1600～3100个。

2、另外，饮用受污染的水，患有幽门螺杆菌的人与家人密切接触，幼儿园里儿童之间的接触及吃路边摊位上的不洁食品等，也可引起幽门螺杆菌的传播，从而导致胃病的发生。

三、如何判定有没有幽门螺旋杆菌感染

⑴、 现症感染的诊断方法：

① 细菌培养：培养周期长，阳性率偏低，但一旦培养处细菌即可确诊，临床较少应用；

② 快速尿素酶试验：受取材和主观因素影响较大，容易出现假阳性或假阴性，且需要在胃镜下取材，因此往往在做胃镜时使用；

③ 尿素呼气试验：有C13和C14呼气试验，灵敏度高，无痛苦，应作为首选；

④ 粪便抗原检测：敏感性和特异性均低于C13和C14呼气试验，且留粪便不太方便，适宜于儿童；

⑵、曾经感染的诊断方法：

血清HP抗体检测:阳性仅仅反映曾经有幽门螺旋杆菌感染，并不能反映现在有没有感染，因此，该项检测仅用于流行病学调查，临床意义不大。

四、HP感染的治疗

⑴、哪些情况需要杀灭幽门螺旋杆菌？

① 消化性溃疡；② 胃癌术后、有胃癌家族史；③ 胃MALT淋巴瘤；
④ 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、肠上皮化生、糜烂；⑤ 疣状胃炎或胃疣状隆起、胃息肉患者；⑥ 顽固性口臭者；⑦ 慢性胃炎伴消化不良症状；⑧ 计划长期使用肠溶阿司匹林的；⑨ 不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癫(ITP)；⑩ 其他Hp相关胃病(如淋巴细胞性胃炎、Ménétrier病)；
⑵、杀灭幽门螺旋杆菌的方法及注意事项

推荐的根除HP治疗方案:见下表

注：标准剂量及代号说明：药名后面的剂量即为标准剂量。PPI ：质子泵抑制剂，包括埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg和奥美拉唑20mg。B：铋剂，包括枸椽酸铋钾220mg或240mg、果胶铋240mg。F：呋喃唑酮；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素。

⑶、幽门螺旋杆菌杀不掉怎么办？

① 延长杀菌疗程；② 改用四联疗法；③ 选择不常使用的抗生素，如呋喃唑酮、左氧氟沙星、胃内滞留型庆大霉素缓释片等；④ 有条件的单位再次治疗前先做药物敏感试验，避免使用HP耐药的抗菌药。⑤ 杀幽门螺旋杆菌期间尽量避免食用酸甜食品，以免影响胃内PH值，进而影响HP的杀灭效果；⑥ 不断开发治疗HP的新药，包括中西医结合治疗：中西医结合治疗备受关注，研究表明，清热、祛湿、温中等中药、尤其苦寒清热的大黄、黄连，黄芩和行湿化浊的槟榔等杀抑Hp作用明显，由我院研制的清幽除满汤、清幽爽口汤对幽门杆菌的杀灭均有一定的辅助治疗作用。

五、如何防范幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。