青春期孩子的生长激素使用问题

患者： 尊敬的徐医生您好，我家孩子半年前实际年龄13周岁零4个月，骨龄检测为12岁，身高147，经宁波妇儿医院检查，激发试验（GH）分别为0.25、0.39、7.11、21.80，IGF1为156，IGF3为4.35，其它指标正常，但年身高增长不足4厘米，睾丸当时经检查体积已明显增大，也没有出现青春期身高突增，在医生建议下使用生长激素，当时体重35KG，医生建议用5单位；三个月后复检，IGF1为362，IGF3为4.94，体重37.5KG，身高增加了3.1厘米，医生建议不缺乏生长激素的孩子可以增大剂量，于是每天用6单位，平均0.16/KG；上周用针半年复检，实际年龄13周岁零10个月，骨龄检测为13岁，身高153，体重40KG，IGF1为396，IGF3为4.49，其它指标正常，但经医生检查睾丸已隐隐约约有体毛出现迹象。 请教：1、对已发育的孩子还要继续打生长激素吗？我家孩子使用生长激素半年，骨龄增大近一岁，睾丸发育加速，上海儿科医生建议这种情况的孩子暂时停针一段时间，让孩子自身生长一段时间，她认为继续使用生长激素会加快发育，加快骨龄增大。但宁波医生却建议可以增大剂量，0.165/KG/天，说是时间有限，请问医生有何建议？作为家长，医生意见不同，我们不知怎么办了。 2、目前各项检查都正常，但身高离标准低十厘米余，也没有青春期身高突增，这种不缺乏症的孩子如暂停用针，观察两三个月后，再继续用针，不知有何影响或作用？ 百忙之中打扰您，万分感谢！

患者：谢谢徐医生，我今天开始遵照您和当地医生的建议，继续使用生长激素，目前孩子体重40.5KG，每天6.6单位，平均0.163/天/KG，这个剂量适用吗？

患者：在徐医生百忙之中又来打扰您：1、我家孩子使用生长激素半年，骨龄增大近一岁，睾丸发育加速，请问教授，孩子使用生长激素每月基本增长近1厘米，上次咨询徐医生后听从您的建议继续使用生长激素，因孩子处于青春期近中期，可否停药让他自己生长一段时间？但又担心耽搁孩子的时间造成终身遗憾，青春期中期的孩子需要继续使用生长激素吗？会加快生长发育吗？ 目前各项检查都正常，但身高离标准低十厘米，也没有青春期身高突增，每月增高近1厘米是用药的原因还是突增的原因？对于发育中期的孩子需要联合治疗吗？ 当地医生建议可以增大剂量，0.165/KG/天，请问医生孩子继续用药，生长空间还有多大？孩子父亲170，母亲156，预测身高为多少？ 现将11年2月10拍得骨龄片子上传您，请您看一下骨龄为多大。在您百忙之中打扰您，万分歉意和感激！

患者：非常感谢徐医生。再次请教徐医生，治疗前IGF-1值较低您认为可能和内源性分泌生长激素活性有关，您说这值相对是个稳定值，那在GH替代治疗后，IGF-1升高，是不是这个值会改变？将来一旦停止使用生长激素，内源性分泌生长激素状态又会恢复注射前状态吗？另孩子使用生长激素七个月一直用珍怡粉剂，效果还可以，听很多患友说长期使用同一种药会产生抗体，我是否接下去要更换另一种牌子的生长激素？最后恳请徐医生百忙之中看一下我以上传的骨龄片子孩子大约为多大？万分感谢！

患者：尊敬的徐大夫您好，我家儿子10年8月份实际年龄13周岁零4个月，当时骨龄检测为12岁，身高147，经宁波妇儿医院检查，激发试验GH不缺乏，IGF1为156，IGF3为4.35，其它指标均正常，但年身高增长不足5厘米，睾丸当时经检查体积已明显增大，医生诊断已开始发育，在医生建议下使用生长激素。之后用针每隔三个月复检，IGF1与IGF3值均直线增长，三个月前用针半年，IGF1与IGF3值分别为396与4.49，儿子身高也基本每月增高一厘米，当时检测骨龄为13岁，实际年龄13周岁零10个月，当时经医生检查睾丸已隐隐约约有阴毛出现迹象。三天前儿子用针9个月复检，身高为157厘米，检查结果IGF1与IGF3值却下降，IGF1与IGF3值降至分别为313与3.99，IGF3值甚至低于用针前。儿子现在14周岁零一个月，睾丸长阴毛有3个多月出现变声迹象，正处于青春增长期，身高增长基本1公分，最近两个月有1.1每月。请教徐大夫，为啥孩子处于青春增长期，IGF1与IGF3值却反而呈下降趋势？每月增长正常，应该不是生长激素不足的原因吧？之前三个月每天剂量为0.167/KG，现在需要加量吗？ 我心急如焚，不知如何是好。

患者：尊敬的徐大夫您好，我家儿子10年8月份实际年龄13周岁零4个月，当时骨龄检测为12岁，身高147，经宁波妇儿医院检查，激发试验GH不缺乏，IGF1为156，IGF3为4.35，其它指标均正常，10年8月起始用生长激素，我看过徐医生的很多文章，骨龄不会因使用生长激素而加速，但孩子的骨龄至今年2月（使用半年）增长了一岁，今年3月始，发育迹象明显，睾丸长毛开始，变声也开始，因怕骨龄加速过快，6月底（打针10个月）停止了使用生长激素，现停针40天，长高0.8（0.5是在前20天），用针时1.1厘米/每月，特别是最近半个月几乎没长高，请问徐医生，这个现象是体内出现抗体还是什么原因，正值青春发育期，我应该继续选择打针吗？万分感激！

患者： 尊敬的徐医生您好，我家儿子10年8月份实际年龄13周岁零4个月，当时骨龄检测为12岁，身高147，经宁波妇儿医院检查，激发试验（GH）不缺乏，IGF1为156，IGF3为4.35，其它指标均正常，但年身高增长不足5厘米。医生建议使用生长针，使用珍怡粉剂10个月，身高增长了11厘米，使用生长激素半年时骨龄测试增大了近一岁。睾丸今年2月开始长阴毛，并于今年3月份左右开始变声，因担心骨龄增长过快，于今年6月25日左右停针停止使用生长素，至今近两个月生长了1.5厘米，目前孩子实际年龄14.周岁零4个月，身高光脚160，体重44KG，两天前去医院测试最新骨龄为13.6岁。 请问徐医生：1、孩子使用生长激素时每月基本增长1厘米，目前孩子睾丸阴毛长约四五厘米，颜色渐深，变声明显，停药让他自己生长可行吗？5月份去化验时IGF1为313，比2月份化验的值393低很多，当地主诊医生建议继续使用生长激素，抓住最后时机。我阅读了很多徐医生的文章，使用生长针不会加速骨龄，但我还是非常担心因生长过快会加速骨龄增长从而导致骨骺过早闭合，另一方面更担心耽搁孩子的治疗时间造成终身遗憾，请问医生，我们家儿子应该继续打针还是自行生长？ 2、现将8月12日拍的骨龄片子上传给您，请您万忙之中看看大约为多大，谢谢。 在您百忙之中打扰您，万分歉意和感激！