关注男性泌尿生殖健康――“阳痿”篇

1、什么是阳痿？

答：阳痿是指性交是阴茎不能勃起，或勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病症，古代又称为“阴痿”、“筋痿”，是临床上常见的男性性功能障碍。

2、什么原因可导致阳痿？

答：阳痿的发病，既往多责之于肾，认为肾虚，特别是命门火衰为主要病机，肝气郁结、湿热下注、瘀血阻络和心脾两虚亦为阳痿发病的重要病机。如房事不节，恣情纵欲，肾精亏虚，阴损及阳，或元阳不足，素体阳虚，而致命门火衰，精气虚冷，阳事不兴，而成阳痿；或房事之中突发意外，卒受惊恐，恐则气下，或初次性交，惧怕失败，顾虑重重，或未婚性交，担心女方怀孕等，也可致阳痿；或情志不畅，所愿不得，或悲伤过度，郁郁寡欢，或暴怒气逆，肝气郁结，木失调达，气血不畅，宗筋失养，而痿软不用；或过食肥甘厚腻，酿生湿热，或外感湿热之邪，内阻中焦，郁蒸肝胆，伤及宗筋，致使宗筋弛纵不收，也可致阳痿；或病久多瘀，或跌仆损伤，伤及肾府、外肾或玉茎，致瘀血内阻，络脉不通，也可致阳痿；或思虑过度，劳倦伤心，而致心气不足，心血亏耗，或大病久病之后，元气大伤，气血两虚，形体衰弱，宗筋痿软，而阳事不兴，均可发生阳痿。

3、如何诊断阳痿？

答：成年男性性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成正常性交，持续3个月以上者，即可诊断为阳痿。但对阳痿的诊断，应根据病史、体格检查(如生殖器发育、第二性征、神经系统及心血管系统情况)、实验室检查(如血、尿常规，肝、肾功能，血糖、尿糖、血脂，性激素等)和一些辅助检查(如夜间睡眠阴茎勃起测试、罂粟碱海绵体注射试验等)，进行全面的分析评价。

4、阳痿治疗措施有哪些？

答：阳痿的治疗以辨证论治为主，具体如下：

命门火衰证:性欲减退，阴茎不能勃起或勃起不坚，多见少腹、龟头发凉，伴腰膝酸软，形寒怕冷，精神萎靡，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细无力；治疗以温补下元、益肾壮阳为主，方药选用赞育丹加减：熟地、白术、当归、枸杞、杜仲、仙茅、巴戟肉、山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、制附子、肉桂等；或右归丸加减：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、莬丝子、杜仲、鹿角胶、当归、制附子、肉桂等。

惊恐伤肾证:多有惊恐史，阳痿不举或举而不坚，可有自发勃起，但性交时即萎软不用，胆怯多疑，心悸易惊，失眠多梦，舌淡，苔薄，脉沉弦；治疗以安神定志、益肾振痿为主，方药选用安神定志丸加减：远志、石菖蒲、茯苓、朱砂、龙齿、党参等。

肝气郁结证:素日多悲忧烦恼，情志抑郁，性欲低下，阳事不兴，伴急躁易怒，胸胁胀满，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦；治疗以疏肝解郁、振痿兴阳为主，方药选用四逆散加减：柴胡、枳实、芍药、炙甘草等；或柴胡疏肝散加减：陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草、香附等。

湿热下注证:阴茎不能勃起，或勃起不坚，阴囊潮湿，臊臭坠胀，心烦口苦，肢体困倦，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数；治疗以活血祛瘀、通脉振阳为主，方药选用桃红四物汤加减：桃仁、红花、地黄、芍药、当归、川芎等。

心脾两虚证:阳事不举或勃起不坚，食欲不振，面色无华，神疲倦怠，失眠健忘，心悸胸闷，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细无力；治疗以益气健脾、养心补血为主，方药选用归脾汤加减：人参、白术、炙黄芪、当归、炙甘草、茯苓、远志、枣仁、青木香、龙眼肉、生姜、大枣等。

另外，对性腺功能低下所引起的阳痿，可用丙酸睾丸酮、绒毛膜促性腺激素肌肉注射；对神经血管源性阳痿，可用育亨穴碱、罂粟碱、士的宁或西地那非(万艾可)等治疗；器质性阳痿，可考虑手术治疗；精神性阳痿应配合应用心理咨询和性行为指导治疗。

5、阳痿患者生活中有什么注意事项？

答：生活中，阳痿患者应积极参加文体活动，树立治愈疾病的信心，保持心情舒畅，多看一些有关性教育书籍；节制性生活，戒除手淫恶习；生活规律，劳逸结合，戒酗酒、吸烟；寻找病因，积极防治原发疾病，勿滥用药物。