医学科普
发表者：徐永革 人已读
位于脑池内与天幕切迹及Ⅲ脑室之间的囊肿可向一侧发展进入环池，向上发展进入半球间隙的后方，向下发展进入小脑蚓部，或同时向幕上下发展。据文献记载，大多数四叠体池蛛网膜囊肿发生于15岁以下，女性略多见。
临床表现为囊肿压迫中脑导水管引起脑积水，压迫四叠体或牵拉第Ⅳ脑神经引起的瞳孔反应及眼球运动异常，偶有肢体无力，共济失调伴步态不稳，凝视少见。双侧失聪的现象较罕见。
MRI及CT扫描可以发现第Ⅲ脑室后部呈椭圆形，水样密度的病变。甲泛葡胺脑池造影的CT检查可确定囊肿与蛛网膜下腔的关系。同其他部位的蛛网膜囊肿一样，造影剂进入囊腔或清除过程延迟。甲泛葡胺在蛛网膜下腔内围绕囊肿形成晕环，造影剂在蛛网膜下腔其他部位消失后此现象依然存在。
四叠体池蛛网膜囊肿的治疗难度较大，因为该部位难以到达。行囊肿或侧脑室分流术效果也很不理想，分流术加囊肿膜切除成功的几率较大。
枕部幕上开颅，经天幕到达病变区或者幕下开颅向下牵拉小脑到达囊肿，切除囊壁，并使囊肿开口与环池相通为使治疗结果满意，重要的是使囊肿与Ⅲ脑室或Ⅳ脑室相通。术后囊肿再充盈及症状复发的发生率相当高。
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发表于：2013-08-03
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