垂体腺瘤的正确治疗方案

发表者：徐永革人已读

临床表现、影像学检查和内分泌学检查是正确诊断垂体腺瘤三个重要方法，缺一不可。要详细了解患者症状体征的变化情况，并且判断这些症状体征是否与垂体病变相关;影像学检查发现垂体腺瘤应与其他鞍区病变相鉴别，必要时行垂体动态扫描或PET检查以帮助明确诊断;患者应该进行全垂体功能检查，并根据激素分泌水平将垂体腺瘤分型，必要时行激素刺激或抑制试验。

值得注意的是在青春期和孕期垂体会出现生理性增生，而当靶腺(甲状腺、肾上腺、性腺)功能低下时会出现病理性垂体增生。生理性增生无需任何治疗，而病理性增生时，只需针对靶腺功能进行治疗垂体就会自然恢复。对于偶然发现的垂体腺瘤，尤其是垂体无功能微腺瘤患者，随诊观察是最好的选择，因为很多垂体腺瘤患者终生无临床表现，生活质量和寿命也不受影响。

由于垂体腺瘤细胞的生物学特性，有些肿瘤细胞生长到一定程度即不再继续生长，临床上形成医院垂体瘤外科治疗中心所谓的“静止瘤”。任何干预措施都涉嫌“过度治疗”，有百害而无一利。只有出现明确的与垂体腺瘤相关的症状或者是在随诊过程中有肿瘤增大的表现时，才需要进行治疗。对于一些绝经期的女性PRL腺瘤患者，也可以随诊观察，因为雌激素水平下降可以延缓肿瘤的生长。