我该做胃镜了吗？做胃镜可怕吗？

在门诊就诊时有时医生会建议做胃镜，许多患者朋友会问，什么情况下需要做胃镜检查呢？做胃镜会痛吗？能不能用其他检查来代替胃镜检查呢？下面就对胃镜检查的几个问题简要回答一下：

哪些情况需要做胃镜检查

有功能性消化性不良的症状，如上腹痛、上腹胀、早饱、上腹部烧灼感，及其他上消化道症状，如吞咽困难，吞咽疼痛，呕吐、反流、烧心、食欲不振、消瘦等。有胃癌或食管癌家族史等情况。

哪些情况不能行胃镜检查

严重心肺脑疾病，无法耐受胃镜检查；怀疑有休克或消化道穿孔；消化道急性炎症，尤其是腐蚀性胃炎患者；主动脉瘤患者，尤其是有破裂风险时；患有精神疾病，不能配合内镜检查者。

做胃镜会痛吗？

很多患者担心做胃镜会痛，要求做无痛胃镜。实际上做胃镜是不痛的，可能会有恶心、呕吐的感觉，因此长期以来无痛胃镜的概念是有问题的。如担心反应较大，可选择麻醉状态下行胃镜检查（大部分静脉注射丙泊酚），在全麻状态下完成检查过程。

可以用其他检查来代替胃镜吗？

有时患者会问能不能不做胃镜，有没有其他检查方法代替胃镜检查。如怀疑有食管、胃或十二指肠的病变，如不能耐受胃镜检查，可考虑做上消化道钡餐或磁控胶囊胃镜，但如果钡餐检查或磁控胶囊胃镜检查考虑有病变，仍需胃镜检查进一步明确或取病理活检等。

胃镜检查前患者需做哪些准备？

检查前6小时不要进食，有些患者晚餐吃得过于油腻，会影响第二天上午的胃镜检查。一般会在检查前3分钟，给患者应用咽部的表面麻醉药，以减少检查过程中的咽部不适感。

胃镜检查过程是怎样的？

胃镜检查是用一条直径约1.0cm的内窥镜由口中依次伸入患者的食道、胃、十二指肠进行检查。必要时，可通过胃镜的活检通道进行粘膜活检或幽门螺杆菌的检测。检查时间约5-10分钟，若取病理活检，可能需10-20分钟左右。若需进行息肉切除等治疗，则时间可能相应延长。

检查过程中患者如何配合？

一般采用左侧卧位，双腿微曲。当胃镜伸入咽部时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过咽部进入食道。在通过食管入口时会有恶心感，注意用鼻深呼吸，尽量不要用口进行呼吸动作或发出声音。有口水要自然流出来，不要吞咽。如果感觉恶心等不适难以耐受检查，可向检查医生手势示意，不要抓住胃镜，更不能用牙齿咬胃镜。

检查后需注意什么？

检查后1小时内不要饮水或进食，待表面麻药作用消失，少量饮水，如无呛咳方可进食。有些人会有短暂的咽痛或异物感，通常1-2天逐渐恢复。

邢象斌 ，中山一院消化科，医学博士，主任医师，擅长消化内镜下微创手术治疗。如需就诊，可登录邢象斌医生网站https://xxbken.haodf.com免费预约或预先问诊咨询。