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医学科普

聚餐、接吻传播溃疡病

全网发布:2013-10-21 18:07 发表者:杨长青 人已访问

什么是溃疡病

  胃溃疡和十二指肠溃疡统称为老百姓常说的溃疡病,是一种常见和多发的消化系统疾病。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,临床上称为消化性溃疡。约10%的人一生中患过此病,以男性多见。上海市同济医院消化内科杨长青
  十二指肠溃疡好发于青壮年,而胃溃疡的发病年龄较迟,平均约晚十年。十二指肠溃疡极少发生癌变,而胃溃疡发生癌变的可能性约是正常人群的20倍。因此,胃溃疡对人类健康的危害性也更大。

  溃疡病人常见症状

  上腹部疼痛是溃疡病人主要症状表现。但因溃疡发生的部位不同,疼痛表现也不同。
  十二指肠溃疡的疼痛有规律性,疼痛的发生与空腹和胃酸刺激溃疡有关,即“饥饿痛”;疼痛也出现于夜间,可在午夜时于睡眠中痛醒,即所谓的“夜间痛”;都可在进食或服用碱性药后缓解。
  胃溃疡的疼痛节律不如十二指肠溃疡明显,疼痛多发生于饭后,持续1-2小时,在下次进餐前消失,夜间疼痛不多见。此外,溃疡病的症状还有反酸、嗳气、烧心等。也有部分溃疡病人不表现出任何不适症状,而以出血或穿孔为首发表现。
  出血、穿孔、癌变以及由溃疡疤痕导致的梗阻,是溃疡病人常见并发症。

  溃疡病人过好秋冬这道坎

  检测Hp:对着仪器吹口气

  溃疡病的诊断,除了根据病人腹痛、饱胀等病史外,最有效方法就是胃镜检查。
  胃镜检查不仅可对胃和十二指肠的粘膜直接观察、摄影,还可以在直视下活检作病理检查和Hp感染的检测。这对区别良、恶性溃疡具有重要价值,也是发现早期胃癌的重要手段。有时肉眼下溃疡的恶性表现并不典型,或很像良性,但活检病理证实为恶性。所以,胃溃疡不论肉眼观察认为良性或恶性,都应在胃镜下于溃疡边缘取活检。对可疑恶性表现的病例,可以在治疗3个月以后的愈合期复查,再次活检,避免遗漏胃癌
  对高龄或不适合胃镜检查的病人,可进行X线钡餐摄片,但其诊断价值包括敏感性和准确性,都不如胃镜检查,而且不能作病理活检和Hp感染的检测。
  当然,单独检测Hp的感染,也可通过13C或14C尿素呼气试验进行,对着仪器吹一口气就能得到结果,这是目前检测Hp感染先进的首选方法。

  生活调养:少食多餐,避免刺激

  溃疡病患者的饮食原则应是:有利于减轻症状;有利于溃疡愈合;有利于营养平衡。具体要注意几个方面:

    ●少吃多餐,避免过饱或过饥。胃溃疡病人如果吃得过饱,就会使胃窦部过度扩张,胃酸增强,加重病情;过饥,则胃酸长时间浸润胃和十二指肠粘膜,导致溃疡的发展。
  ●吃易消化的、含足够的热量、蛋白质和维生素的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、菜叶等。症状基本消失的患者,可正常进餐,但仍要避免生、冷、硬的食物,特别不应吃过热的食物,以免使血管扩张引起胃或十二指肠的出血。
  ●避免化学和物理刺激性过强的食物,减少胃酸的分泌。如避免进食或少食辣椒、生葱、生蒜、肥肉等。

  预防复发:避免诱发因素

  消化性溃疡是一种慢性病,有反复发作的倾向,不少病人的病程可长达数十年。所以,在溃疡愈合后,一个重要问题就是如何预防复发。这个问题甚至比治疗初发性溃疡更为重要,因为随着溃疡反复发作次数的增加,出现溃疡出血、穿孔、梗阻甚至癌变的机会也会增多。
  一般认为,在Hp根治、溃疡愈合以后,可每晚服用法莫替丁或雷尼替丁,坚持服用6个月至1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法,适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。
  对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病,每年至少有一次急性发作的18岁至60岁十二指肠溃疡患者,可在正规疗程结束后,再进行症状性自我疗法(即出现症状时服药,症状消失时停药)。另外,就是针对诱发因素的预防,如保持精神愉快、注意休息、劳逸结合、戒烟、少饮酒以及注意饮食调养等。

  溃疡病常见原因

  “无酸即无溃疡”是对溃疡病发生原因的经典描述。胃酸与其相关的胃蛋白酶,是主要的粘膜攻击因子。在胃酸协同作用下,胃蛋白酶对炎症破损的消化道粘膜产生自身消化,逐渐形成了胃溃疡或十二指肠溃疡。
  然而,自上世纪80年代幽门螺杆菌(Hp)被发现以后,胃酸和胃蛋白酶在溃疡病病因中的经典地位发生动摇。特别是近10多年来大量研究充分证明,Hp感染是消化性溃疡的最主要病因。最早研究Hp的两位学者已于今年获得诺贝尔医学奖。
  在胃溃疡病人中,Hp感染率高达75%-90%,而在十二指肠病人中,Hp感染率更高达90%-100%。在由胃溃疡转变的胃癌病人中,大多伴有Hp感染。所以,1994年世界卫生组织宣布,Hp是人类胃癌的一类致病原。
  除Hp感染和胃酸过多以外,非甾体抗炎药物的使用,也是溃疡病发生的重要原因。常用的非甾体抗炎药,包括阿斯匹林、消炎痛等解热镇痛剂。非甾体抗炎药物引起的溃疡,主要是胃溃疡。还有,紧张、忧伤、压力等心理因素以及吸烟、饮酒、无规律进餐等生活行为,也可以促使溃疡病的发生或复发。

  聚餐、接吻也能传染

  Hp具有较强传染性,可通过食物和饮用水进入人体内,在胃黏膜上落户、定居、繁殖,形成若干细菌群落,然后开始腐蚀胃黏膜,形成炎症病灶,最终发展成胃溃疡。幽门螺杆菌在人群中感染率可高达40%以上。口口途径的感染传播,是幽门螺杆菌的重要感染途径。
  美国医学研究最新发现,亚洲人共用饭碗、筷子和菜盘的习惯,使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染,其发病率要远高于分餐制的欧美国家。据检测,人们常用的每个饭碗和每双筷子上感染的细菌可达1600-3100多个。当人们共用碗筷进餐时,唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉感染、传播。

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发表于:2009-02-27 21:33

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