目前治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，心脏搭桥是相当有效的治疗方法。现在，杨传瑞主任带您走进心脏搭桥术……北京友谊医院心血管外科杨传瑞

    冠状动脉是运输血液和氧气以营养心脏的血管，而我们常说的冠心病即是冠状动脉发生动脉硬化，其病变特点是在动脉血管壁上形成大量脂肪堆积物，这种堆积物被称为动脉粥样硬化斑。这些脂肪沉积使得血管内层增厚而粗造，久而久之，血管腔发生狭窄，减少或阻止血液供给心肌，近而发生心肌缺血，这就增加了病人发生心绞痛、心肌梗塞甚至猝死的危险。 

    冠状动脉搭桥手术，也称为心脏搭桥，是增加心肌供血，减轻症状、帮助心脏恢复功能的一个非常重要和确切的治疗方法。

心脏搭桥术最佳适应症有哪些？

      心脏搭桥手术适应症是非常严格的，从本人临床多年以来，总结最佳适应症如下： 

 1    冠心病合并糖尿病的患者，如有两支病变、或者重度狭窄，搭桥手术效果更好，为首选； 

 2    其他患者，三支以上血管病变，或者是左主干病变的患者，或者完全性右侧血管堵塞的患者，要选择做搭桥手术；

 3    冠脉狭窄合并心脏畸形、或二尖瓣狭窄或者关闭不全、或主动脉瓣狭窄或关闭不全中、重度以上、或室壁瘤的患者要做搭桥手术；

 4    冠脉狭窄合并室间隔穿孔的患者必须做搭桥手术； 

 5    如果合并先心病的患者，也根据情况需要做搭桥手术

心脏搭桥手术的优势是什么？

1.  术后服药比较简单，可口服阿司匹林，拜阿司匹林，效果比较好。此外，还需要服用降低心肌代谢的药物。 如果是做支架介入的话，需要坚持吃药2-3年，如果再合并糖尿病的话，支架介入的风险会比较大。 

2.  远期通畅率比较好.20天通畅率80%多。

    一般费用在80000-90000块，如果合并升主动脉瓣关闭不全，需要换瓣的情况下，还需要加1.2-1.3万块。      

    以前冠脉堵塞发病年龄在50-60岁岁居多，现在80岁-90岁老病人居多，为了降低脑栓塞的发病率，建议使用近端吻合器，会根据情况适当增加费用。   

    当然，具体费用会根据患者的病情不同、手术地区不同而有所差异。

    对于肾衰患者、呼吸功能不全患者，血管太细的患者，或者是大面积脑梗、或者其他严重疾病的患者，在做搭桥手术之前要要慎重考虑。