止嗽散加味治验咳嗽晕厥综合征(杨光福医案-原创)

初诊日期：2014年04月15日。

患者：赵某， 性别：男， 年龄：46岁 ，职业：农民。

主诉：发作性呛咳伴意识丧失35天。

现病史：患者缘于35天前因感冒后出现咳嗽无痰、咽痒，经治疗无好转且逐渐加重，随即出现剧烈呛咳，严重时伴见意识丧失，持续3～5分钟可缓解，后有大汗出，日发2～3次，无规律性。曾在某县医院住院治疗有好转，但未终止发作出院。脑电图未见异常。头颅CT平扫未见异常。肺CT平扫未见异常。特来求诊，要求服中药治疗。既往体健，无慢性疾患病史。

查体：P80次/分, BP120/70mmHg。神清合作。心肺正常。肝脾未触及，全腹无压痛及反跳痛。腹叩鼓音，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音存在。双下肢无水肿。

初步诊断：西医：咳嗽晕厥综合征

中医：（1）咳嗽；（2）晕厥。（肺心郁滞、闭阻清窍）。

处理：止嗽散加味（百部、紫苑、款冬花、白前、前胡、橘皮、桔梗、浙贝母、川芎、丹参、夏枯头、甘草）。每日1剂，冷水浸泡30分钟以上，文火水煎20～30分钟，水煎2次，滤液混合400毫升，早晚空腹两次分服。二诊服药7剂后咳嗽明显好转，无晕厥发作，但有咳嗽时头晕不适。继服上方7剂，服法同前。三诊服药14剂后咳嗽基本消除，无晕厥发作及头晕不适。嘱其停服汤剂，口服银杏叶片善后。

按：本例诊为咳嗽晕厥综合征。属中医学（1）咳嗽；（2）晕厥。（肺心郁滞、闭阻清窍）。咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。其机制为剧烈咳嗽使胸腔内压增高，致使静脉回流受阻及心脑血管反射性因素引发本病。临床特征是剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫可作诊断。笔者拟方止嗽散加味治疗咳嗽晕厥综合征取得很好疗效，可供参考。