心绞痛紧急救治（杨光福-转编）

1 定义

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病一般包括五种类型，危害最严重的是急性心肌梗塞，常需要紧急救治，否则危险性极高；发生率最多的是心绞痛，包括稳定性和不稳定性心绞痛，此外还有心脏骤停、无痛性心肌缺血和缺血性心肌病。下面介绍心绞痛的紧急救治相关知识。

2 临床表现

2.1 稳定型心绞痛：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的.部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下，早晨多发；疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。

2.2 不稳定型心绞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛，但是疼痛表现形式多样，发作诱因可有可无，可以劳力性诱发，也可以自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，可达到30分钟，疼痛部位和放射部位与稳定性心绞痛类似，应用硝酸甘油后多数能缓解。但是也经常有发作不典型者，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

3 紧急救治

3.1 立即仰面平卧，头低脚高位，摆好头位，下肢抬高60度以上。

3.2 立即解开领扣，呼吸道保持通畅；有呕吐者，头偏歪向一侧。有吸氧条件者立即吸氧。

3.3 立即口含 硝酸甘油片1片，嚼碎舌下含化，5分钟症状不缓解，再含化1片；消心痛片1片。嚼碎舌下含化，5分钟症状不缓解，再含化1片。低血压者忌用此方法。

3.4 立即口含速效救心丸5粒，嚼碎含化，5分钟症状不缓解，再含化5粒；复方丹参含片2片，嚼碎含 化，5分钟症状不缓解，再含化2片；复方丹参滴丸5粒，嚼碎含化，5分钟症状不缓解，再含化5粒。

3.5 详实记录用药情况。

3.6 十五分钟心绞痛不缓解，立即求助120急救，及早进一步处理。