局限型前列腺癌的危险因素分析

患者与医生在诊断、治疗、随访过程中，共同关注化验单上（实验室和病理检查）血清前列腺特异抗原（PSA）数值变化、获得病理诊断的Gleason评分结果。临床主要根据血清PSA水平、Gleason评分高低、临床分期，对前列腺癌进行预后风险（即治疗后局部复发与临床进展危险因子）程度评估；可分为三个级别即低危、中危、高危；评估的范畴是早期、中期前列腺癌，对指导临床治疗有重要参考价值。

临床局限型前列腺癌患者的10年生化复发危险：

在低危患者中（cT1-T2a且PSA≤10ng/ml且Gleason评分2-6分）为17%；

中危患者中（cT2b或PSA>10, ≤20ng/ml或Gleason评分7分）为54%；

高危患者中（cT2c-T3a且PSA>20ng/ml且Gleason评分8-10分）为71％。

D’Amico等提出的风险评估标准目前应用较为广泛，他们将Gleason评分8-10、PSA>20ng/ml或临床分期≥T2c的病人定义为高危前列腺癌患者。这个定义从临床分期上涵盖了所有非转移的患者，包括那些T3、T4期且PSA>20ng/ml者。目前多数学者认为，仅临床分期T1、T2和T3a期同时伴有高危因素者才能称为临床局限型高危前列腺癌，而将T4和T3b期的患者排除在外。因为无论从治疗方法或是预后上来看T4期的患者都更接近晚期前列腺癌而被认为是全身性的疾病，但T1-T3N0M0患者通过有效的综合治疗可能达到长期生存或是治愈的目的。改良Partin表是目前临床上应用最广泛的一种列线图，它将患者的上述三种临床指标整合起来以预测患者的病理分期和治疗后复发的风险比例。

表 前列腺癌的危险因素

据此，患者可以根据血清PSA水平，Gleason评分和临床分期的情况，自我判断属于哪个级别的预后风险，并根据医生的建议去选择适合于您的治疗方法，并便于治疗后自我监测是有很大帮助的。同时，也方便了医患沟通和交流。

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