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医学科普

萎缩性胃炎早晚会转成胃癌?

发表者:杨柳絮 人已读

萎缩性胃炎是个什么样的胃病
症状
有些朋友认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。有症状的患者常以隐痛和消化不良为主,如上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状。

萎缩性胃炎的诊断靠胃镜和病理检查,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是负杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。

原因
萎缩性胃炎的发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关,其发病率可占受检人群的13.8%。在各种因素的作用下,引起胃粘膜慢性炎症,使胃粘膜表面反复受到损害,久而久之导致胃分泌腺体萎缩,胃粘膜颜色改变、变薄、血管显露,胃酸分泌减少,消化功能减弱,胃蠕动功能失调等,形成慢性萎缩性胃炎。

如果把胃粘膜比喻为土壤,把幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、年龄等因素比喻成破坏土地的因素,萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失,胃粘膜变薄,胃的消化能力下降,容易出现早饱、胃胀不适、反酸等消化不良的症状。


与胃癌的关系

萎缩性胃炎患者无论有没有症状都会担心萎缩性胃炎会不会发展为胃癌。的确,萎缩性胃炎患者是胃癌的高危人群,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。

事实上只有很小一部分的萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌,但也不是一朝一夕的事,从该病到胃癌要经历:萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-原位癌-侵袭-转移等多个过程。实际上在这个该过程中如果有效干预、合理治疗,很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。

治疗
抗幽门螺杆菌治疗
幽门螺杆菌在胃上皮寄生,分泌毒素损伤胃上皮细胞以及一系列继发效应,最终导致萎缩性胃炎的发生,在我国萎缩性胃炎很大一部分是因为幽门螺杆菌感染加重或诱发的,因此治疗萎缩性胃炎首先应进行抗幽门螺杆菌治疗,此外根治幽门螺杆对预防胃癌也有积极的作用。

治疗幽门杆菌需规范抗菌治疗。治疗后要注意复查治疗效果,防止再传染需建立良好的卫生习惯,例如避免共用餐具、分餐制、餐具消毒,家庭成员一起治疗等。

对症治疗
根据有没有症状可以有针对地增加胃黏膜保护药物,即各种胃黏膜保护剂,有胃动力障碍的可用各种促胃动力药物,还有各种助消化酶制剂等。

一般治疗
萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,都应该保护已变薄的土壤,杜绝烟、高浓度白酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为;多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌制、加工食品、日常食材以新鲜食物为主;避免或调整使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎药物。

关于复查

萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-原位癌这个过程这是一个可长可短的过程,没做活检之前,我们无法判断这个可能的过程进展到哪一个地步,接下来或多快进展,因此有计划地定期检查是很有必要的。

如果检查发现萎缩性胃炎总是迁延不愈,要考虑一下有没有正规治疗、有没有遵医嘱改掉一些“伤胃”的行为和习惯。如果检查发现在不典型增生这个阶段就要及时干预了,预防癌变的出现。

有人觉得萎缩性胃炎比较顽固,难以治愈,其实疗效不佳还要考虑治疗是否规范。有些萎缩性胃炎有的症状不明显,服药后症状有所缓解,思想上也放松了警惕,依旧嗜烟酗酒结果萎缩性胃炎卷土重来,甚至会逐步加重,最终导致每次复查胃镜依然是萎缩性胃炎。

发现了萎缩性胃炎越早治疗效果越好,若不坚持治疗或复查,非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视岂不是自欺欺人,要知道轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小,也增加了异型增生和癌变风险。

若能坚持规范治疗与复查萎缩性胃炎发展成胃癌概率非常低。且定期复查才能在癌前病变期就进行及时处理,就避免了癌变出现了自己都不知道的懊恼,正规诊治才是消除忧虑的最好方法。

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发表于:2016-05-17 19:07

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