便秘最新诊疗流程——必做检查项目

便秘患者必须检查，而且需要充分的检查。

由于便秘发生机制及产生原因的复杂性、多样性，慢性顽固性便秘患者有必要完善各项相关检查，为进一步治疗提供可靠的依据。根据病情选择恰当的检查是慢性顽固性便秘的第一步，但便秘患者大都会自作主张的以为需要做某些看上去科技含量高实际却并不必要的检查，对于需要的检查反而并不了解。

为了明确便秘相关检查的概念，减少患者的误区，在此介绍几项便秘患者可能需要的主要相关检查。

1.胃肠功能与心理检查：中度以上的便秘患者由于氨气的神经毒性长期作用，会产生或轻或重的重度反应，从而引发一系列的精神疾患，发展到重度的时候甚至会引起精神分裂症、自杀侵向，令患者生不如死。因此需要通过该项检查早期发现，及时治疗。

2.肛肠动力检查：该检查实际针对出口型便秘，明确测试直肠内部压力与肛门产生便意及排便的相关阈值，对于便秘种类的评测至关重要。

3.电子结肠镜检查：长期便秘患者患消化道肿瘤的可能性是正常人的20到30倍，肠镜检查可以早期发现结肠黑变病、肠道息肉、肠道溃疡等癌前病变。同时，肿瘤引起的便秘也可以通过肠镜诊断，曾有便秘不到一个月的年轻患者，经检查明确诊断为肿瘤占位堵塞消化道引起便秘。

4.肺功能检查：《黄帝内经》有载，“肺与大肠相表里”。事实证明对于很大一部分患者，肺功能的确与便秘存在相关性。慢性便秘会影响肺功能，患者易患哮喘、肺心病等，而此类疾病的存在也会加重便秘。

5.结肠运输检查：结肠型便秘患者大都有或轻或重的结肠动力受损问题，这类患者通常缺乏便意，肠道蠕动缓慢，此项检查阳性即可诊断存在结肠型便秘，是评估患者是否需要实施手术治疗的重要指征。

6.钡餐胃肠造影：原先主要为肠道造影，结肠型便秘的患者很可能存在结肠冗长盘曲、肠道下垂入盆腔形成盆底疝、小肠疝等器质性改变，此类情况的发现有助于指导手术方案的制定。近期由于发现许多长期便秘患者患有胃病，甚至以胃病或胃下垂为原发病，考虑到消化功能是由消化道这一个整体实现的，将此项检查拓展为胃肠道造影。

7.排粪造影：排粪造影过程是对患者排便情况的局部（即肛门直肠的运动）实施的一个动态观察，因此不同于普通的造影，通过这项检查能够充分发现患者排便过程中存在种种问题，如直肠前突、肠道粪便存积，进一步根据情况设计处理方案。

8.体质辨识：便秘与体质关系密切，已知的中医分型包括气虚便秘、阴虚便秘、血虚便秘、津亏便秘、阳虚便秘、脾虚便秘等。这样的分类是以体质为决定性因素的，确定体质能够充分防止盲目的用药，针对根本问题实施体质调理。

9.其它检查：由于便秘的原因复杂，临床上可能见到各种意想不到的其他情况，需要根据具体病情采取恰当的检查。