马蹄肾的影像学表现

发表者：杨小英人已读

马蹄形肾是最常见的融合肾畸形，可全无症状，也可表现为腰部或脐部疼痛，下腹部肿块、肾积水、结石等症状。由于输尿管在肾盂高位开口，以及肾盂受肾融合的限制，不能正常旋转，输尿管越过融合部时向前移位，导致尿流不畅等，使80%的病例发生肾积水，同时也易导致感染和结石。

常见的检查方法：在KUB平片上有时可见轴线不正常的肾及峡部的阴影；静脉肾盂造影可见两侧肾盂肾盏位置低，长轴相互平行或上极向外倾斜而两肾下极靠近脊柱，故肾下极的延长线与正常肾盂相反，在尾侧方向交叉。由于旋转不良肾盂肾盏多重叠，甚至肾盏指向内侧，肾盂转到外侧，上段输尿管向外弯曲。有时输尿管受血管、纤维带或峡部压迫可引起肾积水。CT检查可见双肾下极于脊柱前方融合，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行；B超检查可发现畸形的马蹄形肾脏，可清楚显示两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。