健康关注近视专题：中小学时期是近视眼的高发期

受访专家：中山大学眼科中心眼科视光学系副主任、副主任医师、硕士生导师 杨智宽博士

采写：广州日报记者 郭静 通讯员 陈景荣 卢贇凯

专家简介：杨智宽博士是眼科学及视光学的博士、博士后，长期从事近视眼防治研究，主持近视眼研究方面的国家自然科学基金一项、国家十一五支撑计划分中心项目一项、广东省及广州市近视眼研究项目三项、中法国际合作近视眼研究项目一项，是教育部近视眼研究重大专项的主要成员，对近视眼的防治研究有与国际前沿接轨的视角。

背景：今年的6月6日是第十三届全国“爱眼日”，主题是是“明亮眼睛迎奥运”。近日，广州市教育部门通过抽查发现，全市中小学生近视率惊人，小学达到20%-30%，初中达到40%-50%，高中达60%-70%，高中高年级甚至达到80%-90%。据了解，这个结果与全国平均水平相当：小学生40％，初中生60％，高中生70％，大学生76％。为什么患近视的青少年越来越多？孩子们的眼睛到底是怎么近视的？仅仅是不良用眼习惯造成的吗？带着疑问，记者采访有关专家，了解到近视背后更深层次的原因。

中小学生是近视眼的高发人群

据中山大学眼科中心眼科视光学系副主任、副主任医师杨智宽博士介绍，近视眼从病因上可分为两大类：一类是先天遗传因素；一类是环境因素导致的后天获得性近视。环境因素导致的后天获得性近视眼占近视眼人群的大多数。

杨智宽解释说，“由于后天环境因素导致的近视眼，是近视患者自身主客观因素如不良的用眼习惯.及不良视觉环境等导致的；而绝大部分近视患者与长时间近距离状态下的书面工作导有关。

在采访中，一位学生家长回忆说：“二十几年前，我上小学，以后上中学的时候，全校见不到几个戴眼镜的，现在中小学生中近视眼越来越多，那时候不仅没有电脑，网吧，连彩电也很少，近视可能和这些高科技的发展有关系。”

有人做过实验，正常人连续看10小时电视，视力下降30%。可见长期近距离看电视就可引起近视，可称为电视性近视[Y1] 。据报载，广州市一中学生，连续泡网吧24小时而引起暴盲。说明电视、电脑的荧光屏对视力确有影响，尤其对中小学生影响更大。因为他们正处于生长发育时期，眼睛的组织与功能也处于逐渐发育成熟阶段，加之当前中小学生的课业负担过重，休息时间少，眼睛始终处于疲劳状态，又不注意用眼卫生，就容易发生近视。

近视发生不仅仅是用眼习惯问题

说到青少年近视，许多人常将其归咎于不良的用眼习惯，如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。但近年来的医学研究表明，饮食不均衡、有研究表明饮食中摄入过多的糖份可以增加近视眼的发病睡眠不足、噪音等[Y2] ，也是诱发青少年近视的重要因素。中山大学眼科中心眼科视光学系副主任、副主任医师杨智宽指出，用眼习惯不良是导致近视的重要因素之一，但不是唯一的因素，近视是由多种因素综合作用的结果。

而对于某些疾病是否会直接导致近视眼的发生。杨智宽具体谈了以下几种情况。如糖尿病、老年性白内障的早期等，都会出现症状性近视眼。这种情况大多发生在成人身上。还有一类是常发生在儿童身上的假性近视。这种假性近视的发生一般表现为两种情况。①近视早期的睫状肌的痉挛状态。②本身不是近视，而是中低度的远视，由于长期使用调节而表现出来的一种近视现象。

因此，杨智宽建议，家长要重视孩子的视觉环境，保证孩子充足的睡眠，合理调整饮食结构。特别是中小学时期是近视眼的高发期，此时青少年往往因为功课过多导致长时间的近距离工作，眼睛的调节功能就会出现异常，从而导致近视眼的发生。

同时，要注意饮食，尽量少吃甜食。据日本的有关专家测定，甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1，如果机体中糖分摄入过多，维生素B1就会相对不足，从而影响视神经发育所需维生素B1的正常供给，埋下近视的隐患。可以多吃些白萝卜、胡萝卜、黄瓜、豆芽、青菜、葱、糙米和芝麻等，平时要多看些绿颜色的东西，对预防近视眼有好处。

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近视眼不能治愈只能矫正

关于如何治疗近视眼的问题，杨智宽回答说：“近视眼是不可以治愈的，但可以运用各种技术手段进行矫正，如佩戴框架眼镜、隐形眼镜等进行视力矫正。”他认为，绝大部分的近视眼是轴性近视，通常近视的度数每增加300度，眼睛的轴长会增加1个毫米。即使是目前比较流行的准分子激光矫正手术，也不能治愈近视眼。因为准分子激光矫正手术是在人眼球角膜中切削出一个凹透镜对患者进行视力矫正，手术后的视力也不会高于术前的戴镜视力。它只不过是改变了佩戴眼镜的方式，将佩戴在眼睛外面的眼镜改变成眼球里面“佩戴眼镜”，虽然手术可以使近视眼患者脱掉眼镜而带来诸多方便，但这种手术是以破坏角膜为代价的。它在矫正远视力的同时，可能会给患者的近视力带来更多的麻烦，并且，手术还有其他很多风险存在。

对于目前准分子激光矫正术进行治疗近视眼的问题。杨智宽介绍说，美国FDA在今年的4月份就建议对该类手术的效果应进行重新评估。他们认为，虽然很多选择做了准分子激光手术的患者绝大多数是安全的，但是，该手术并不能治愈近视眼。

此外，杨智宽还特别谈到，到目前为止，没有任何一种方法可以同时解决远、近视力的问题。近视眼虽然不能治愈，但近视眼的发展过程是可以进行干预的，最好的方式是在近视眼发生过程中进行干预，其目的是减少近视眼的发展速度，避免并发症的发生。

科学用眼树立良好的个人习惯

杨智宽认为，防治近视眼的前提，就是要科学用眼，保持良好的个人用眼习惯，如营造一个宁静的生活、办公、学习环境、保持室内充足的光线照明，养成良好的作息、学习、坐姿习惯，均衡营养，增加户外活动等。同时提醒说，在防治近视眼的过程中，千万不要相信有任何一种仪器可以治疗近视眼。一些治疗仪器不仅不会治疗近视眼，反而会越治越深，适得其反。家长也要消除误区，不要自己充当眼科医生，自行购买治疗仪器治疗或防治近视眼，这是一种错误的行为，因为这些仪器的使用从根本上来说只会加重眼球的视觉负担。