患者：我宝宝39周出生，现有115天，因第二产程长，产前胎心有减慢，胎动好，脐带扭转，羊水清亮，2700克，生后Apgar评分2-3-6-6分，生后呻吟，抽搐，气促、呼吸不规则，时有抽泣样呼吸及上肢肌张力增高，予以清理呼吸道，气管插管等抢救措施后呼吸渐平稳，无呻吟，36小时后出现黄疸，予以蓝光治疗后黄疸明显减退。4天打了CT，5天起开始做康复治疗。
头颅CT：1、双侧额叶及左颞叶密度稍减低，考虑缺氧缺血性脑病，2、左颞部少量硬膜下出血，3、左颞部顶部及右枕部头皮软组织肿胀。 从日龄5天开始做了3个疗程的高氧舱（25次），其间输申捷25支，服用银杏蜜环及赖氨酸糖浆。第二疗程的治疗后，宝宝四肢肌力、肌张力稍高，对称、四肢运动自如，对声音、光刺激有反应，无明显瘫痪或运动障碍，拇指内收不明显。第3个疗程后，主治医生说肌张力正常，拇指时有内收。但是做儿保和当地的康复师都说宝宝四肢的肌张力有点高，2个多月起能自己翻身，眼光会追人，能笑出声，会对人笑，听声音偶尔会扭头，俯卧抬头还就可以，孩子目前3个半月，现在竖头可以，抬头好，大拇指有时会内握，四肢肌张力稍高，目前双手抓物意识，但抓不到半分钟。 请问，宝宝的情况如何？现在我该怎么做？宝宝还需怎样的治疗？如输申捷？做高压氧？功能训练？导平仪治疗？
湖南省儿童医院康复中心颜华：从你提供的情况来看,孩子确实是一个有高危因素的孩子,主要是出生时的窒息\\\\出血等.目前3个半月余,"竖头可以，抬头好，大拇指有时会内握，四肢肌张力稍高，目前双手抓物意识，但抓不到半分钟",提示他手仍未完全打开,仍有肌张力,仍有神经发育学上的异常和落后,仍然需要继续治疗和干预. 正常3个月的孩子,竖头稳定,双手打开,手可入口,双手中线活动多,可以侧翻,出现肘支撑. 建议你在当地给孩子做一个智力测试,了解他的基本智力水平.另外继续给予综合康复治疗,主要是功能训练(运动\\\\智力),其次需要配合家庭训练巩固医院的训练疗效,其他辅助治疗如高压氧\\\\导平均可考虑. 孩子出生时经历那么多风险,而且当时的评分较低,现在表现出异常与落后,因此你不能放松警惕,在1岁内尤其是6个月内最好每个月都要去看专业的医生,由医生来评判孩子的发育学情况,直到医生告知你可以放松为止.
患者：我带宝宝前段时间做过智力测试，评分为88分，好象有点低，为了保险起见，我们决定去重医做评估，对了，再问问距离上次做高压氧超过1个月有用吗
湖南省儿童医院康复中心颜华：88分,及格了.证明还不是很差,当然也不是特别好,要继续加油,努力,把他教养好. 距离一个月,做高压氧,可以.
患者：您好，我们去重庆儿童医院做了MRI（正常）、EEG（正常）、运动评估（4个月零5天去的评估结果仅有2个多月的运动水平，双上肢肌张力偏高，双下肢肌张力增高且硬性伸展），我们在当地进行康复治疗（大小PT、水疗加早教）现在宝宝有5个多月了会由仰卧位翻到俯卧位，左右手可交替玩玩具，在学坐，还坐不稳，康复老师说他现在双上肢肌张力有一点偏高，双下肢肌张力时而增高时而偏高，因为宝宝前囟仅有1*1CM我怕他会小脑畸形，请问我家宝宝情况如何？还需采用什么治疗方法？如何防治小脑畸形？老师说可以用脚扎，因为他的膝关节较紧，请问效果好吗？
湖南省儿童医院康复中心颜华：孩子运动水平还是有落后，仰卧位可以翻身到俯卧位，过了4个月的水平，坐位还不能弓背独坐，则可能只有3-4个月的水平，俯卧位手支撑怎样？扶站时双下肢支撑体重哦不，有跳跃吗? 孩子仍然还有肌张力，四肢都有，得加强关节活动训练以降低肌张力。你现在在做PT、早教、水疗，对降低肌张力有用，另外你自己在家中也要进行相关训练。你有没有测量过孩子的头围，按其现在的年龄，其前囟应该是最大的时候，此后才慢慢缩小到闭合。建议你测量孩子的头围后，结合孩子的体格发育情况，向当地的儿童保健医生咨询一下。建议你不要用脚扎，因为孩子睡觉了，全身放松，没有紧张，白天进行训练即可。否则扎了以后，影响孩子活动或导致下肢畸形发育。所以最好别扎。
患者：现在宝宝的张力已由原来的增高降为偏高,现在俯卧时，能用肘支撑着将胸抬起，但腹部还是靠着床面,手支撑相比正常的宝宝稍差点。仰卧时喜欢把两腿伸直举高。坐时，腰能伸直,现在练习晃坐;仰面躺时，他会抓住他的脚和脚趾，坐起时，他会拍自己的脚和大腿。请教颜教授,宝宝现情况如何?听说有脑循环,作用大吗? 我很担心宝宝,家人有放弃治疗的想法,我不知道宝宝恢复的可能性有多大
湖南省儿童医院康复中心颜华：理解你的心情。其实你的宝宝在进步啊，现在4个月，“宝宝的张力已由原来的增高降为偏高,俯卧时能用肘支撑着将胸抬起，手支撑相比正常的宝宝稍差点。仰卧时喜欢把两腿伸直举高。坐时，腰能伸直,现在练习晃坐;仰面躺时，他会抓住他的脚和脚趾，坐起时，他会拍自己的脚和大腿。”相当于3-4个月正常儿童的水平啊，相对来说稍差一些，更可喜的是肌张力降低了，因此，请坚持继续治疗，“不抛弃不放弃”啊，坚持就是胜利。如果当地机构有这种“脑循环”治疗仪，可以去做一下，它主要是通过改善大脑的血液循环和促进小脑与大脑间神经联系儿起到治疗作用的。坚持吧，作为孩子的母亲，你要多与你信任的医生联系，定期反馈孩子的发育状况，让医生帮助你判断孩子的发育，及时予以干预与指导。
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