儿童心脏手术患者出院注意事项

一、 出院后药物治疗

地高辛（强心药）：

基本上都是QD的 医嘱，即1天1次，饭后吃，大孩子吃片剂，小孩子吃水剂（酏剂）。水剂包装里边是配一个注射器的，不能多吃，开多少吃多少，拿注射器去抽。吃多少天要按医生的指导的天数吃。

如果心率偏慢时，地高辛可以直接停掉，不管吃多少天，直接停。早上起来摸摸宝宝的脉搏，1分钟超过90次用地高辛比较安全。

地高辛要早饭后吃，小小孩在服用地高辛的情况下如需要补钙，可以晚上补鱼肝油和钙。（钙和地高辛不能同吃，否则易导致心律紊乱）。单纯补钙没用，补钙时要加用鱼肝油。 利尿药：氢氯噻嗪（双氢克尿噻），速尿（呋塞米），螺内酯（安体舒通）。

这三种药都是利尿药物，但三者是有区别的，医生会根据孩子的不同情况开药，需要按照医生的指导吃，剂量、频次及时间都可能不同。

氯化钾缓释片：通常配合利尿药一起吃，但也会有例外，要按照医生的具体指导吃。

服利尿药是吃饭要相对咸一点，将来把利尿药停了后再恢复低盐饮食，以免以后孩子得高血压，只是现在要吃的咸一点。

其他药物都是医生根据孩子的具体病情来开的，按医生的指导吃吧

二、 术后容易发生的并发症：

很小的孩子无法用言语表达自己的感受，但孩子的状态改变往往会提示有病情的变化。如观察到孩子出现食欲不振、恶心、呕吐、呼吸加快、嘴唇青紫、易激惹、睡眠差、精神萎靡或频繁哭闹等现象，应及时到医院检查。术后常见的并发症如下：

1. 心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积液，当天要最快的进行治疗（引流），不能拖延，不然会影响到孩子的血压和心率，严重者会危及生命。恶心、呕吐也可能是急性胃肠炎（连拉带吐），病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者电解质紊乱（缺钾、缺盐）。如果不是心包积液，可以到当地医院急查血电解质，检查该项跟吃饭没有关系。如果孩子缺钾了，可以吃些钾片，缺盐时要吃的咸一些。

2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到医院拍个胸片，检查若有中到大量积液，应该尽快的治疗（如引流出去），因为会影响孩子的呼吸功能。

少量心包积液或胸腔积液如果放不出去，就保守治疗：

1） 严格控制饮水量，让孩子保持微渴状态；

2） 加强利尿，利尿剂的剂量要增加；

3） 买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。

为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃得过饱过撑，少食多餐。

三、 关于术后切口注意事项

出院后伤口不能洗澡，第二天撕掉纱布，保持伤口干燥，待伤口干燥后1月可以洗伤口。

瘢痕膜：手术后2个星期后，结痂一掉就可以用了，可以先买一贴用一个月，贴完一个月观察一下，若是伤口不宽也未高出皮肤（不是瘢痕体质）就可以停用。一贴管一个月。如果贴完后伤口依然是宽的、红的，说明是瘢痕体质，还得继续贴，贴到伤口平整，不高出皮肤、颜色变白为止。

四、 如何喂养

体重10公斤以内的孩子

饮水量：80毫升/日/公斤；

若孩子饿，小小孩营养不良的，心肺功能尚可，肝脏不大、不肿，可增加到100-120毫升/日/公斤。

体重10-20公斤以的孩子

1岁以上的孩子可以吃米饭、饼干、馒头等，香蕉、苹果可以不计水量，但苹果、梨要计水量。

手术1个月后，如果宝宝肝脏大、水肿、心肿、心肺功能差，依然要限制入量。

五、 如何复查

出院后1 个月左右要进行四项检查：

1） 让当地的儿科医生听听孩子的肺里有没有痰，出院1个月内心肺功能还在调整，有的孩子体温在37度上下波动，血象可能1万2、3，有些孩子听着还有痰，有些孩子肝稍大，药物是否需要调整由当地医院儿科医生根据孩子的心肺功能来决定；

2） 听听孩子的心率快不快，心律齐不齐；

3） 让医生摸摸孩子的肝脏大不大；

4） 看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。

出院后3到6个月检查一次心脏彩超、胸片及心电图。离得远的就在当地查，离得近的可以到我院门诊检查。法洛四联症、右室双出口、肺动脉闭锁、重度肺高压的孩子希望能到本院来复查，病情较重的6个月也可能不能完全恢复正常，根据医生医嘱按时复查，病情平稳者需要每年复查1次心脏超声。

六、 如何打预防针

手术后3个月可以打预防针，以前缺的可以一项一项慢慢补。任何防疫针都是疫苗，都是有副作用的，若孩子不舒服，比如感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子、都不能打预防针，一定要往后推迟，等孩子没事了再去打。已经有先心病的孩子打完预防针死亡的了。

为什么在3个月后打防疫针？

因为大部分孩子伤口已经长好，强心利尿药也已经停了，宝宝已经从手术打击中恢复过来了，所以预防注射是比较稳妥的，但是要选择孩子病情稳定的时候注射。

七、 关于术后运动

半年内避免剧烈的运动，不要剧烈跑动，即便是病情轻，恢复又快的也得等到3个月后复查完了正常才行。但应该好好晒晒太阳，多走一走。还要注意避免感冒，房间里人越少越好，注意经常通风。万一感冒了要及时治疗。