矮小的原因以及诊断

发表者：姚辉人已读

生长激素缺乏型矮小：是由于先天性下丘脑垂体构造异常或分泌功能异常，或者脑外伤、肿瘤、放射损伤等原因引起垂体功能降低，使生长激素分泌不足，引起矮小。这类矮小病人，做生长激素激发试验即能确诊。一般在生长激素激发试验中，数值<5μg/L属于完全性生长激素缺乏，数值在5-10μg/L之间，属于部分性生长急速缺乏。
治疗：对于生长激素缺乏的孩子，因为他们体内本身就缺乏生长激素，所以给他们补充外源性的生长激素是最安全有效的。

特发性矮小：是儿童矮小中最常见的病因之一，患儿除了矮小外，其他完全正常。所以特发性矮小必须在排除了一切引起矮小的病因后，才能作出诊断。
治疗：2003年7月美田FDA(食品药品监督管理局，一个世界性的权威的药物监管组织)批准了生长激素对特发性矮小(即不明原因的矮小)的长期治疗。从他们所做的两个大型临床试验来看，生长激素治疗特发性矮小是安全有效的。

宫内发育迟缓儿(IUGR)或小于胎龄儿(SGA)：由于在怀孕期的异常引起胎儿宫内发育迟缓。出生时身高体重就明显小于正常儿。这种孩子出生后如果营养充足，会比正常婴儿长得更快，这种现象被称为“追赶性生长”，大多宫内发育迟缓儿在生后6—12个月内能赶上正常婴儿，以后各项生长发育与正常同龄儿相似。但大约有10%—30%的宫内发育迟缓儿没有出现追赶性生长现象。
治疗：在2001年美NFDA(食品药品监督管理局)批准了生长激素治疗IUGR。身材一直矮小的IUGR儿童应在2岁以后即应进行生长激素治疗。

性早熟：随着生活水平的提高，性早熟的发生率逐年上升。性早熟的孩子虽然当前的身高并不矮，但他们的骨龄己超前，而且性激素提前大量分秘，使骨骺提前闭合，导致身高增长过早停止，最终身高普遍矮小。目前治疗性早熟首选GnRHa(促性腺激素释放激素激动剂类似物)，其作用可使性早熟的症状得到控制。但由于该药的作用，也抑制了垂体分泌生长激素，从而使患儿生长受到抑制，生长速率减慢，患者的最终身高得不到改善。所以目前治疗性早熟的方案为GnRHa+生长激素，以促进最终身高的增长。
治疗：对性早熟的治疗目的，包括延缓青春期进展，防止成人终身高的矮小。

Turner综合症（特纳综合征）：该病由于性染色体异常引起，染色体检查能确诊。
治疗：Turner如果不治疗，到成年时身材很矮，仅l43cm左右．多年来治疗经验证实，用生长激素治疗此症的疗效是肯定的。如果治疗方法得当，平均可以增加身高lOcm左右．使成年时身高超过正常范围的最低限。

其他原因引起的矮小：如各种心、肾、肺的慢性疾病，一些遗传及先天性疾病，以及某些治疗儿童哮喘、关节炎的药物都会抑制儿童的生长。
治疗：这类儿童可酌情使用生长激素治疗．经多年的临床实践证实，对促进孩子的生长发育是有效的。

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