典型病例
发表者:叶萌 人已读
看到一个强迫症患者如何与“强迫症”做斗争的故事,分享给大家。
某女,30岁,未婚女性,教师,受强迫症的影响,无法继续上班。她的强迫症主要是以强迫动作为主,比如走路看到障碍物时要翘腿,然而任何东西在她眼里都可以成为障碍物,大到一个路牌,小到一片树叶,以致她走得很慢,不得不一次又一次退回去翘完腿后才能继续前进,翘腿的幅度也越来越大,后来甚至无法在公共场合走路了。她上下楼时要用脚后跟用力地蹭台阶,入院查体时发现她的脚后跟已经出现严重皮肤破损、红肿、溃烂,这种情况下,蹭吧,身体是钻心刺骨的疼痛;不蹭,心里又如同千万只蚂蚁啃噬般的难受。没有办法,她还是得忍着痛去蹭。强迫症对她身心的折磨已经到了这般程度,作为主治医生,当时看见她,非常心疼,一方面精心护理她的脚后跟,防止感染,一方面也想尽快改善症状,减轻她的痛苦。所幸的是,住院期间她非常积极,治疗效果不错,出院时强迫动作明显减少了。现在想起她,脑海中浮现的是她拿着笔记本和医生讨论时真挚的面庞,或是穿着粉红羽绒背心在小花园奔跑时矫健的身姿。面对强迫症,行动起来就会有所获。经过她本人许可,让我们来听一听她的心声。
由于工作压力比较大,自我调节未做到及时,我开始有一些强迫症的动作,比如翘腿、蹭台阶、拧水龙头等,这三个动作比较明显,同时也是最困扰我的。我的主管医生齐大夫曾问过我,我的强迫症像什么,我说,它就像锋利的针,在无情残酷的伤害我。通过住院治疗,我的强迫动作明显减少了。这段时间,我是怎么度过的呢?
合理安排自己的生活很重要,就是每天做什么事情都安排好,这样生活起来不担心,也比较规律。病房生活除了常规的起床、吃饭、服药、集体活动外,我和我的主管医生详细制定了其他自由时间里我的生活,细化到每半个小时,比如安排运动、唱歌、阅读等。住院期间,也会根据自己适应情况做出调整。我觉得治疗强迫症过程中离不开生活,治疗过程中不要以疾病为中心,而是要以生活为中心,因为生活更是我们需要面对的事情。
有时安排好了生活,强迫症还是会来,来了也不用怕,这段时间在与强迫症相处中,我总结可以分为三个阶段:识别-感受-共处。
识别:我知道我有哪些强迫动作,当它要来的时候,我知道强迫症又来了,像是老朋友一样,又来拜访我了,它可能会陪着我很长一段时间,提醒自己不要怕,顺其自然就好。
感受:感受它来的时候带给我身体、心里的感觉,我一直在不断的体会,身体有时是心跳加速,有时是胸闷,心里的难受主要是不确定、不踏实、不安全、孤单的感觉,如果不去做,好像有事情没有完成似的,必须把它做完才可以,后来我知道,这是强迫带来的焦虑,是我必须忍受的。我慢慢发现忍着不去做,事实上也不会发生什么。
共处:和强迫症状一起待着,有时是忍着不去做强迫动作,去做之前安排好的事情,忍不了时有控制的去做强迫动作,接受自己每个阶段的状态,顺其自然,为所当为,慢慢的忍着不去做的时间越来越多了。
在减少强迫症状的过程中,除了服药,医生教了我一些方法。
15分钟原则:强迫症状出现时,不去做,搁置它,最初只能忍1分钟、后来慢慢的3分钟、5分钟、10分钟、直到15分钟,循序渐进的增加忍受的时间,时间到了,我再下楼跑步,跑一圈也会翘腿3-4次,上一次台阶也是蹭3-4次,但搁置一段时间后再去做强迫动作,跟之前比已经明显减少了。在忍受的过程中,我也不断的体会焦虑,发现焦虑到达顶峰后慢慢就减轻了。
分级暴露治疗:这对我也比较有效,我按医生的要求,把强迫动作罗列出来,根据症状的出现次数、持续时间、严重程度等分级,先从最轻的入手,比如从翘腿开始,之前在花园跑一圈要翘4次,下一个目标定为一圈翘3次,先从少做一次开始,不断的练习,慢慢的坚持,当跑一圈翘3次时心里不难受了,开始将目标定为跑一圈翘2次。在医生的要求下,我将每天的“日期-行为-总次数-忍受的时间-忍受的次数-感受”都一一记录下来,和医生讨论,不断的总结,强化经验,克服困难,一点点往前推进,就这样,强迫动作就越来越少,难受也越来越轻了。这个过程中,不能急于求成,要循序渐进。
转移注意力:这也是一个不错的方法,比如,打羽毛球、唱歌。有一次,我打羽毛球,上楼时一次台阶也没有蹭,可见运动对我还是有很大效果的。
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发表于:2017-01-20