黄体功能不全性不孕

患者小云, 30岁，结婚同居5年了，未采取任何避孕措施，平时月经周期规则，老公检查又没事，就是肚子不见动静，每次来月经，都懊恼不已，曾在医院做过一系列检查：如输卵管造影、性激素六项、抗精子抗体、腹部B超等等，医生都说正常，为什么就一直不怀孕呢？后来小云在医生的建议下做基础体温监测，发现基础体温曲线不典型，提示黄体功能不全。

事实上，成年女性要怀孕，除有排卵、输卵管通畅、子宫正常等条件外，还有一个很重要因素，就是黄体功能，黄体功能不全是造成女性不孕的一个主要因素之一，黄体功能不全性不孕在临床上相当常见。

女性的成熟卵泡包含2个部分，在排卵期卵泡排出卵子后，卵泡剩下的东西就形成黄体，黄体会产生一些激素（比如孕酮），这些激素让子宫内膜从排卵前的增殖状态变成分泌状态，使受精卵容易着床，就好比一块土壤，需要施肥，变得肥沃，种子才容易存活、生长发育。如果肥料不足，或不及时施肥，种子就发育不良，或根本不生长。人如果黄体功能不全，为怀孕准备的内环境就不好，容易出现难形成受精卵、受精卵不容易着床、着床后容易流产等问题。

怎样才能知道自己有没有黄体功能不全呢？

1、最简单、省钱的方法就是测基础体温，看有没有典型的双相体温，黄体功能不全的基础体温曲线双相不典型，排卵后体温上升缓慢，或上升幅度不到0.3度，或呈阶梯形上升，或呈锯齿状，或高温维持时间不到12天。

2、B超监测排卵，往往发现卵泡形状不规则，不圆，或卵泡未成熟到2.0cm就已经排出；排卵后抽血检查孕酮可能偏低。

怎样医治才能尽快达到怀孕目的呢？

黄体功能不全的发病机制目前还不完全明确，可能同卵泡的成熟程度有关，黄体功能不全性不孕治疗时间可能较长，但疗效相对明确，孕育率较高，基本上不用担心。

1、西医治疗

可以通过促排卵、体外补充黄体酮来处理。

2、中医治疗

祖国医学没有黄体功能不全这种说法，但有相近的描述，如《圣济总录》云：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒之故也。”肾为先天之本，主藏真阴真阳，肾虚真阳不足，命门火衰，不能温煦胞络冲任，胞宫因之不能摄精成孕，诚如傅青主所说：“寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙，令胞宫既寒，何能受孕。”

中医药治疗这种不孕具有一定的优势和特色，采用中医综合疗法（中药、针灸、食疗等）往往可以缩短疗程，提高疗效，中医综合疗法有多方法、多途径、整体调整的优势，中药以补肾健脾益气养血之法为主，但并非黄体功能不全就全用温补的办法，临床上有的病人在运用活血化瘀法及滋阴清虚热法后，基础体温不典型双相明显改善并可达到妊娠目的，所以应遵循辨证施治原则，根据患者证型选择治则治法。针灸在辨证施治的基础上，结合中医经络学，刺激人体特定部位，调整下丘脑—垂体—卵巢轴的分泌功能，疗效明确，见效较快。食疗要根据病人的体质、月经所处时期来辨证施食，如在月经第5天，属阳虚体质的病人可以用血茸3克炖瘦肉，连食5天。患者小云明确病因后，通过中西医结合疗法，很快达到了孕育目的。