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是否是新生儿脑病

发表者:应小明 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 院情况: 1:患儿男 40分钟 因“出生时窒息,复苏后好转40分钟”入院 。系 G2P1,孕37+5周 , 剖宫产,羊水量中 ,清 出生体重3250G ,母亲小三阳 血小板减少症 。 2:患儿出生时苍白窒息,1分钟APGAR评分4分 经过清理呼吸道,复苏处理好转 ,5分钟7分,10分钟8分 ,无呻吟。气促 ,无口吐泡沫 ,无呼吸困难。惊厥及青紫发作,无水肿 ,为进一步监护治疗进入我院。生后未开奶 ,无呕吐。大小便未解。 3:查体:T:35℃ R:44次/分 P:128次/分 BP:63/42mmHg 神志清,反应尚可 。左眼睑下方红色皮疹 无破溃,唇红,呼吸平稳,两肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心音可,未闻及杂音,腹软,肝肋下约1.0cm,脐部结扎无渗出,四肢端冷,无水肿,肌力肌张力偏低,原始反射存在。 4:入院是测毛细血管血糖正常。 住院经过: 入院后一级护理,心肺监护 ,补充维生素K1 “哌拉西林-苏巴坦钠”预防感染。监测血糖 乙肝免疫球蛋白肌注,静脉补液支持治疗,但是患儿入院后有反复青紫发作,1-2次,无明显抽搐发作。完善相关检查化验结果如下:2011.09 17 胸片未见异常 实验室检查结果示:血常规(+CRP) 20110917:白细胞绝对值10.30×10E9/L ,血红蛋白148g/L ,红细胞压积44.2%。血小板绝对值161×10E9/L,C-反应蛋白5.00mg/L; 20110918 尿常规: 尿白细胞2+, 白细胞28/uL 粘液丝26/uL 大便常规,优生优育,输血前四项未见明显异常:心肌酶谱+生化全项(住院) 2011 09 19:总胆红素 151.5 u mo1/L,直接胆红素11.0 Um1/L,谷丙转氨酶23.6u/L,白蛋白32.9g/L,血糖3.76mmo1/L,尿素氮2.7mmo1/L,肌酐43.0 umo1/L,钾离子6.00mmo1L,钠离子147.0mm1/L,钙2.13mmo1L,肌酸激酶10147 u/L,肌酸激酶-MB 483 U/L,肌红蛋白2701.1 ug/L,α-羟丁酸脱氢酶〉1075u/L;9.20头颅MRI示:两测额颞顶叶白质斑片状异常信号; 9.22复查心肌酶谱 2011.09.22:谷草转氨酶37.4u/L,乳酸脱氢酶461 U/L,肌酸激酶411U/L,肌酸激酶-MB 27 U/L,肌红蛋白232.8ug/L,α-羟丁酸脱氢酶405u/L;9.22复查尿常规正常;考虑存在新生儿脑病,给予营养神经药物支持治疗,病情有所好转。 出院情况: 患儿一般情况可,奶量完成可,无呕吐、腹胀,仍有青紫发作表现,无明显抽搐表现,轻度黄疸
台州市第一人民医院儿科应小明:初步考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。有室息史,肌酶明显增高,有脑白质病变,反复青紫考虑脑损害引起惊厥可能性大,同时应作心超以除外先心。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-10-05