腹腔镜再手术治疗胆总管囊肿术后吻合口狭窄首获成功

日前湖南省人民医院-湖南省肝胆医院微创外科为—先天性胆管囊肿切除.胆肠内引流术后2年胆肠吻合口狭窄-6岁学龄儿童施行腹腔镜再手术-胆肠吻合口重建术获得成功. 患儿不幸患先天性胆总管囊肿，4岁时在医院作了胆总管囊肿切除—胆肠Roux-en-y内引流，木后一年即开始反复发作畏寒发热、间隙性皮肤眼珠发黄，有时一月内发作几次，人称“彭黛玉“，父母为之寝食难安，四处求医问药无好转迹象，马上要发蒙读书了，家人更是焦急万分！ 一周前，家长携儿童前来我院微创外科就诊，微创外科尹新民教授热情接诊了患儿，详细体查并做了CT等检查，未见肝内积气，但吻合口以上肝胆管扩张，排除了“返流性胆管炎“可能，进一步作核磁胆道成像，明确了“胆肠吻合口狭窄併胆管炎”，必须再手术行肝门胆管成形-胆肠吻合口重建术.按传统作法只能再开腹手术解决，但患儿发育及营养状况差，体重仅16kg，远低同龄儿童，又是疤痕体质，微创外科多方面综合考虑，决定为患儿实施腹腔镜再手术，重建胆肠吻合！
充分做好术前准备，在我国著名肝胆外科专家吴金术教授，蒋波院长指导下，湖南省腹腔镜质控中心主任、湖南省人民医院微创外科主任尹新民教授主刀，采用腹腔镜“四孔法“，小心分离上次手术之腹内粘连，显露桥袢空肠，沿桥袢找到吻合口，吻合口瘢痕挛缩，与患者瘢痕体质有关，手术切除挛缩胆肠吻合口，劈开左右肝管至二级肝门，并作肝胆管成形，使之成宽大肝胆管盆，直径达3.5cm，以防胆肠吻合口再狭窄.
患儿体格小，腹腔狭小，操作空间小，肝方叶肥大，肝门隆突内陷，胆肠吻合困难。手术医生耐心细致，一丝不苟重建胆肠吻合，为防方叶压迫吻合口，切除部分方叶.
整个手术，历时近四小时，几无出血，术后24小时即恢复进食，今曰康复出院！
该复杂肝胆疾病腹腔镜再手术，难度大，技术要求高，国内尚无先例，国外也无报道！此复杂腹腔镜再手术的成功，为众多患先天胆总管囊肿婴幼儿童带来了福音，可免二次开腹手术痛苦！