面神经炎临床表现与治疗

本病是指茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎造成的周围性面神经麻痹。

临床表现

本病可发生于任何年龄，但以青年多见。常为一侧面神经周围性麻痹，双侧受累极少见。

急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。部分患者在起病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水，或被他人发现。检查可见病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉。病侧眼睑闭合不全，试闭目时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。因颊肌瘫痪，进食时食物残渣常滞留在病侧齿颊之间。如面神经在茎乳突孔以上受损而累及鼓索神经时，患者可有病侧舌前2/3味觉障碍。

大多数患者在起病后1~2周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，患者可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。

治疗

药物治疗

1.肾上腺糖皮质激素急性期宜早期应用泼尼松，每日30~60mg，晨1次顿服；或地塞米松5~10mg，静脉滴注，每日1次，连用5天后改泼尼松口服，逐渐减量至每日5mg.疗程以2周为宜。

2.B族维生素维生素B1100mg、维生素B12250~500μg，肌注，每日1次。

3.地巴唑10mg日服3次。恢复期可用加兰他敏2.5~5mg，肌注，每日1次。

理疗

急性期局部红外线照射，超短波透热疗法，茎乳孔周围热敷，有改善作用。用眼药水，眼罩等保护患侧眼睛。恢复期采用针灸治疗。急性期不宜用，以免引起继发性面肌痉挛。