易瑞沙PK特罗凯

上一次我写到了易瑞沙、特罗凯之间的争斗，现在有空把我了解的情况写下来。让大家多了解一些……-

上个月跟肿瘤内科主任一起出去义诊，谈了许多。其中有关于易瑞沙、特罗凯的问题。-

从大的方面说，两者实际上都是一类药物，作用靶点也一样，只是生产方法及过程有细微的差别，具体讲就是分子式的侧链有区别，由此引起药物代谢不同及副作用不同。打个比方，就是两个都是一把椅子，一个加了一个扶手，另一个加了一个靠背，主要作用都一样，但是功能稍有区别。-

由于易瑞沙是全球第一家生产出来的，所以当时在美国做临床试验的时候考虑不周全，试验设计有偏差，所以在美国没有上市。而特罗凯就吸取了这个教训，弥补了这方面的缺陷，在美国成功上市！！所以，并不能说特罗凯比易瑞沙好在哪里。-

另一方面，既然主要的药效相同，那么想当然的，治疗效果应该相同。所以，基本上所有的研究结果都显示：特罗凯与易瑞沙的敏感人群相同——不吸烟东方女性肺腺癌；缓解率、控制率、有效率都基本相同！！但是也听说过易瑞沙耐药后用特罗凯有效的，我们认为那些只是个例，不具有普遍性！！！-

既然药效相同，那么我们就从副作用来比较：特罗凯的副作用要远远大于易瑞沙，尤其是皮疹，要比易瑞沙严重得多！！腹泻基本相同，其他的就很少见了。这是因为上述提到的药物代谢动力学不同，导致特罗凯的有效浓度与中毒浓度比较接近，导致副作用比较大。另外，从价格上讲，易瑞沙一个月大约15000，而特罗凯却要18000。-

所以，连肿瘤内科主任都认为，他不会选择特罗凯，首选易瑞沙！！他说，如果想分辩两者好坏很容易，直接对比研究就行了。但是两个公司都害怕，因为除了副作用不同，药效都一样，结果肯定是只能报露出各自的弱点，不会突出优点，所以两家公司达成默契，各自宣传自己的优点，互不干涉！！-

但至于为什么现在很多专家推荐特罗凯，这其中的门道就不点破了！！我只能说，新药上市，肯定要花大价钱搞公关的，要找到“代言人”的……当时易瑞沙的代表人物是吴一龙，现在是不是换人了呢？！……-

大家多动脑，不要跟着宣传走，尤其是厂家的宣传……其实现在很多临床医生，特别是小医院医生，很容易被所谓的“最新研究成果”所迷惑，这些成果都是经过厂家精心筛选过的……-

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