关于基础体温

基础体温（BBT）是指机体在较长时间（大于6小时）睡眠醒后尚未进行任何活动时所测得的体温，是维持基本生命活动状态时的体温，亦称静息体温。

双相型体温曲线：正常的基础体温为双相，即卵泡期为低温相，黄体期为高温相。低温相持续2周左右，高温相持续12~16天，平均14天左右。从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3~0.5℃。在体温上升前，一般有一个体温低点（有人可无），然后体温急剧上升。这种前低后高（排卵前低，排卵后高）的体温曲线称为双相型体温曲线，提示卵巢有排卵。

单相型基础体温：月经周期中不能明显区别高温相与低温相，称为单相型基础体温。提示卵巢功能不良，没有排卵。

检查方法：每晚睡前将体温计水银柱甩至36℃以下，放于床头。清晨醒后或睡眠6小时后，在未起床且未进行任何活动前，立即测试口腔温度5分钟。然后将所测体温在基础体温表上记录，按日连成曲线。同时将影响体温波动的有关因素，如性生活、经期、失眠、感冒发烧及用药情况等同时记录在体温单上。一般要连续测量3个月经周期以上，不孕症诊治时测量时间应更长。

临床意义：

1.估计排卵期基础体温难以准确确定排卵日，但可大致估计排卵期，预测排卵准确率约84%。体温上升前2~3天是排卵期，排卵一般发生在体温上升前1~2天或由低温相向高温相上升过程中。

有人排卵时基础体温下降0.3~0.5℃，是由于高水平雌激素促使乙酰胆碱增加，引起血管扩张，增加散热所致；有人没有体温下降。有学者临床研究发现5%排卵在体温最低日前1天，22%在最低体温日，40%在低体温末日，25%在高体温首日。

2.指导受孕在估计排卵日或前后24小时内性生活容易受孕。

3.了解黄体功能：排卵后基础体温应立即升高，高温维持12~16天，平均14天，黄体功能正常，高温相可达12天。

①黄体功能不全：临床表现为月经周期缩短、或月经周期虽在正常范围内，但患者不易受孕或孕早期流产。基础体温表现为：双相，但高温相过短，低于12日，特别是低于11日；或低温到高温呈“阶梯型”缓慢上升（3天以上）；或上升幅度偏低，上升幅度小于0.3℃；或基础体温不稳定（高温相波动幅度大于0.1℃）；或高温末期少量阴道出血，均提示黄体功能不全。

②黄体萎缩不全：表现为经期延长。基础体温表现为高温相下降缓慢。月经期仍为高温相体温。

4.结合B超诊断不破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）：卵泡黄素化综合征是指卵泡发育成熟后没有排卵，但颗粒细胞却发生黄素化分泌孕激素，基础体温表现为双相。高温期B超检测卵泡不变小或增大即可诊断为不破裂卵泡黄素化综合征。

5.诊断早孕：基础体温持续升高16~18天（未使用HCG）提示可能早孕；超过20天，可确定为早孕。早孕期基础体温渐降，提示黄体功能不全，有流产倾向。

6.间接了解卵巢功能：一般情况下双相型体温有排卵，单相型体温无排卵，间接反映卵巢（储备）功能。

7.其他经期基础体温不下降，除了黄体萎缩不全外，也可能为子宫内膜移位症的异位病灶出血后产生吸收热所致。原发性闭经基础体温双相型应考虑子宫型闭经，如无子宫或结核破坏子宫内膜等。