Paget病

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Paget病，由于临床上很象湿疹，故又称湿疹样癌。它是一种特殊类型的癌，起源于乳腺的顶泌汗腺，故又将它分为发生在乳头部位的湿疹样癌与乳房外湿疹样癌。

【病因及发病机理】

本病是乳腺导管或顶泌汗腺导管发生导管内癌，之后向皮肤蔓延而达表皮，皮肤是腺体导管癌的继续。近年来学者们用免疫组化技术研究，证实在癌细胞内有癌胚抗原，说明它们来自汗腺，进而侵犯皮肤。

【临床表现】

Paget病多见于女性，但也可见于男性，好发于乳头、乳房及乳晕，也可侵犯男女外生殖器及肛门，偶尔也可发生于腋窝。多见于40岁以上的人。皮损为暗红色浸润性斑片，境界十分清晰，表面有糜烂、渗出及浆液性结痂，临床上酷似湿疹，但糜烂面的颜色甚为鲜红。由于癌细胞的侵袭，可使乳头或阴茎明显回缩、凹陷。本病发展缓慢，呈进行性扩展，可以扩大成大片状浸润。本病容易复发，最后可转移。

【诊断及鉴别诊断】

本病为始发于特殊部位如乳房或外生殖器的一种侵袭癌，多见于老年人，为浸润性斑片，呈鲜红色糜烂面。确诊主要依靠组织病理学，组织病理上可以见到极为特殊的Paget细胞。本病应与湿疹、Bowen病等相鉴别。

【治疗】

Paget病已明确为来自顶泌汗腺导管的原发癌转移到皮肤，故临床确诊后应作彻底的根治手术，常规手术方法是在距病灶外缘1～2cm处的正常皮肤作切口，尽可能彻底切除。本病对放射治疗效果差。有报告用氟尿嘧啶治疗对某些病例有效。

【预防】

本病有较高的复发率，因之手术治疗后应定期作体格检查，以达早期发现、早期治疗的目的。

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