X光片是判断脊柱侧凸严重程度的最重要的指标之一。骨未发育成熟的患者6个月或1年就需要拍一次X光片，骨发育成熟的患者1-2年需要拍一次X光片。大多数患者是拿着已经拍好的片子来就诊的。有时候患者拿来的X光片真的让人哭笑不得：让你重新拍吧，担心你短时间内吃射线太多；不让你重新拍吧，好多东西又都测量不了。真的挺难抉择。那么，拍X光片时需要注意哪些事项，才能拍出最真实的你呢？希望本文能够帮助到即将拍片的脊柱侧凸患者及家属。 一、 全脊柱摄影正侧位（拼接相）。 我们要知道我们要拍的片子叫全脊柱摄影正侧位（拼接相），它是由类似一张“胸片”和一张“腰片”拼接而成的。不是单独的胸片，也不是单独的腰片。不要以为我只有腰椎侧凸就只拍腰片，我只有胸椎侧凸就只拍胸片。临床要求上能看见下颌，下能看见股骨头。除非年龄很小，身高很矮的患者可以不用拼接相。 二、站立位！脱鞋，一定要脱鞋！ 拍X光片要采取站位，不是卧位。除非医生要求拍Bending相等特殊体位的片子。站立位时，一定要脱掉鞋子，光脚站在地上。有的患者鞋里垫着矫正鞋垫，忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫，有的鞋底也已经被磨的变了形（上图），会影响拍摄结果的。 三、拍侧位片时脊柱凸侧靠近投照板 为了获得高质量的侧位片，对于知道自己侧凸方向的患者来说，让脊柱的凸侧对着投照板，让X光从凹侧照射进来。比如，胸椎右侧凸的患者，让右侧身体贴近投照板。目视前方，双手合并，双臂上举，大臂与地面平行，肘关节屈曲90°，指尖指向天花板。 四、明显的双下肢不等长要积极处理 双下肢的长度差异大于2cm时，要将较短一侧的下肢垫高，使骨盆保持水平。避免因双下肢不等长造成的代偿性的脊柱侧凸发生。因为这种非结构性的脊柱侧凸与结构性的脊柱侧凸的治疗方法是有很大区别的。 五、正位片的体位问题 为了减少X线对患者甲状腺、胸腺、性腺的损害，也为了读片方便，我们提倡后前位拍摄，即患者面对投照板，X线从患者后方射入。双脚自然开立，身体重心在两腿之间，不能偏向哪条腿。双肩放松，双手自然下垂与体侧，目视前方。放松站好，但不能太懈怠，要有一定的紧张度。 六、穿衣要简朴 不要穿有金属装饰品或是密度较大图案的衣服！或是有金属扣的背带裤、腰带扣等，都会影响拍摄质量。总之，拍X光片的时候穿的越朴素越好。不要有多余的装饰，尤其是金属装饰。万一没注意穿了类似的衣服，那拍摄X光的时候主动将其脱掉就好了。 七、放射线防护问题 脊柱侧凸患者在整个治疗过程中要接受多次的X线检查，为了尽可能减少放射暴露。我们可以采取一些防护措施。欧美发达国家比较重视放射线的防护问题，而我国采取防护措施的医院较少，这也是需要我们呼吁的。其实防护措施很简单，将小块儿的铅板放在患者腺体和生殖器的前方即可。 八、时间、地点、人物尽量一致 为了将误差减少到最小，拍X光片的时间、地点、甚至人物最好一致。就像人的身高早晚都有差异一样，最好固定拍片时间。尽量在同一家医院拍X光片，因为机器和操作手法也会对结果有影响。另外对图像进行拼接的工作人员也最好是经过统一标准培训的。 九、脱掉支具多久再拍X光片？ 对于佩戴支具治疗的患者来说，脱掉支具多久拍X光片合适呢？目前存在两种观点： 一种是脱掉支具2个小时就可以去拍片，理论是脱掉支具2个小时候后，脊柱塌陷基本已经到达最大程度；另一种是（24h- 医嘱时间）去拍片。具体计算请阅读本中心公众号之前推送的文章“支具你戴对了么？别白遭罪了！（一）”，这种方法既可以尽量延长摆脱支具的时间，但也不会因为拍片而影响你佩戴支具的时长。不管患者依从哪种观点，只要始终保持一致就可以了。 THE END
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