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癌症患者是否该用降血脂药物?

发表者:袁云 人已读

胆固醇水平和恶性肿瘤的关系最近十几年一直被广泛关注,各种恶性肿瘤和胆固醇水平的关系还存在很大差异。3年前美国的一项研究发现他汀药物可能降低肝细胞肝癌发病风险(McGlynn KA,2014),2016年我国有人对各种文献进行总结分析,提出降脂药能够延长癌症患者生存期,似乎给人的感觉就是,他汀降血脂药物对癌症患者大有好处,对此患者和药厂都该欢欣鼓舞了。北京大学第一医院神经内科袁云

我国和印度都是肝炎大国,已型肝炎肝癌存在密切关系,2011年上海第二军医大学的一项研究发现已型肝炎相关肝癌的发生和血脂的降低有很大的关系(Zhao J,2011),需要研究是否通过升高血脂的水平降低发生肝癌的风险。

西方国家的已型肝炎很少,许多肝癌不是已型肝炎相关的肝癌,显然美国的这项研究(McGlynn KA,2014)不能用于中国和印度的已型肝炎相关肝癌预防。他汀这种对于肝脏有明显副作用的药物再用于已型肝炎患者,从伦理学上都难以通过。

30年前我在德国进行病理学习期间,进行了大约500多例患者的尸体解剖,发现许多癌症患者死亡后大脑的动脉管壁干干净净,原因是恶性肿瘤这种慢性消耗性疾病常常伴随营养缺乏,导致胆固醇降低。2011年国外的一个研究发现低水平的高密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白A-I和前列腺癌症有关(Van Hemelrijck M, 2011),2015年我国广州中山大学的一个研究发现软组织肉瘤的围手术期高密度脂蛋白胆固醇降低和患者的生存期缩短有关(Que Y,2015)。2016年徐州医学院的研究发现口腔癌症患者普遍存在胆固醇和低密度脂蛋白的降低(Li G, 2016)。认为降脂药能够延长癌症患者生存期的观点,有什么道理?已经严重营养缺乏了,还吃他汀降脂药?

药厂为了营销,常常大力赞助各种医学杂志,引导发表有利于药品销售的文章,通过不断的洗脑,培养人吃药的习惯。我国学者对国外文章要进行独立思考分析,用药需要辨证论治,进行个体化精准治疗,严重动脉粥样硬化患者可以吃降脂药物,在癌症患者用降脂药物要倍加小心,他汀降脂药毕竟不是抗癌药。

参考文献

1.Van Hemelrijck M, Walldius G, Jungner I, et al. A Low levels of apolipoprotein A-I and HDL are associated with risk of prostate cancer in the Swedish AMORIS study. Cancer Causes Control. 2011;22(7):1011-9.

2.Que Y, Jiang F, Liu L, et al. Clinical significance of preoperative serum high density lipoprotein cholesterol levels in soft tissue sarcoma. Medicine (Baltimore). 2015;94(18):e844.

3.McGlynn KA, Divine GW, Sahasrabuddhe VV, et al. Statin use and risk of hepatocellular carcinoma in a U.S. population. Cancer Epidemiol. 2014;38(5):523-7.

4.Zhao J, Zhao Y, Wang H, et al. Association between metabolic abnormalities and HBV related hepatocelluar carcinoma in Chinese: a cross-sectional study. Nutr J. 2011;10:49. 

5.Naito S, Makhov P, Astsaturov I, et al. LDL cholesterol counteracts the antitumour effect of tyrosine kinase inhibitors against renal cell carcinoma. Br J Cancer. 2017 Apr 25;116(9):1203-1207. 

6.Li G, Da M, Zhang W, et al. Alteration of serum lipid profile and its prognostic value in head and neck squamous cell carcinoma. J Oral Pathol Med. 2016;45(3):167-72.

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发表于:2017-08-19 09:20

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