超声在双向分流型重度肺动脉高压手术适应证中的评判作用

发表者：游昕人已读

[摘要]目的 总结超声检查评判成人先天性心脏病（CHD）合并双向分流型重度肺动脉高压（PH）手术适应证的经验。方法 CHD合并双向分流型重度PH32例。年龄18～58岁,平均（34.5±8.2）岁。心脏超声检查：先天性心脏病，缺损水平双向分流。以下列指标评判CHD合并重度PH的手术适应证：（1）心脏超声多普勒：左向右分流的峰值流速、压差、心动周期中所占时间、估测分流量均不低于右向左分流；左向右分流与右向左分流频谱速度-时间积分比值大于1.85；（2）肺循环、体循环收缩压比值（Pp/Ps）＜1.0；（3）股动脉血气分析：PaO₂≥60mmHg，SaO₂≥0.90；（4）无静息紫绀；（5）以上各项需同时具备。手术在全麻、体外循环下进行。房、室缺均采用补片修补。结果全组无死亡。出院时无创血氧饱和度：0.92～1.0，平均(0.978±0.002)。复查心脏超声：无残余分流；Pp/Ps＜0.75者20例，≥0.75者12例。结论应用心脏超声（结合血气分析）可较准确、便捷地判断CHD合并双向分流型重度PH的手术适应证，同时具有无创、易于动态观察数据变化、便于复查等优点，是可靠、实用的临床辅助检查。