因高血压脑干出血被“判了死刑”的年轻小伙，重获希望

高血压脑干出血是急性脑血管病中最严重的一种，近百年来，致死率居高不下。脑出血一旦发生脑疝，病情凶险且发展非常迅速，死亡率极高，如不能立即发现，及时救治，很快呼吸循环衰竭导致死亡。尤其是高血压脑干出血，直接影响到生命中枢，更是死亡率极高。近日，北京天坛普华就来了一位高血压脑干出血昏迷的病危患者,目前病情平稳已出院。

患者李某，男性，35岁，来自河北廊坊。有遗传性的高血压病史很多年了，虽然一直服药，但是一直控制的不好。就在10天前，患者感觉头晕、呕吐的特别的厉害，突然咣叽一下，直接坐在了地上！家属发现后立即拨通了急救120，短短10分钟的时间，患者意识已经全部丧失。随后，被送到了当地急诊，当地立即做了影像学的检查，提示：桥脑、右侧基底节区、额叶多发出血，颅内压增高，接受了穿刺外引流后，患者仍无自主呼吸。检查时发现，血压最高到了220/110mmhg，体温最高到了41℃，此时，患者病情危重。于是，当地医生邀请了原天坛医院重症医学科副主任医师现民航总医院ICU主任郑一会诊，会诊后郑一主任要求在三脑室、四脑室及双侧脑室放置了四根引流管，之后在三脑室和四脑室一共引出了血凝块7ml。在郑一主任的精心指导下，病人才出现了微弱的呼吸。不料，当地医生拔出脑室引流管之后，病人又出现了新的症状，频繁呕吐，呼吸微弱，为防止“脑疝”争取多一些的治疗时间，又在当地做了气管切开，但病人情况未见好转。

随后，医生告诉病人家属，目前是病人最严重的的阶段，脑疝一旦发生，死亡率极高，如颅内高压得不到有效的控制，死亡便是分分秒秒。目前当地也没有特别好的一些治疗，是否能平稳度过危险期，谁都无法预料，看个人造化了。听了这句话后，家人瞬间对治疗丧失了信心。由于当地的医疗条件有限，为了寻求更好的治疗，家人要求转往北京。在转诊之前，为保证病人顺利转诊，当地医生再次邀请了原天坛医院重症医学科副主任医师郑一会诊。会诊后，郑一主任认为，目前从病人的整体情况来看，可能还有救，家人也抱有一丝希望。于是，在郑一主任的引荐下将病人转往了北京天坛普华医院。

抵达北京天坛普华医院后，小伙子的病情非常严重，生命垂危，已经昏迷了10天，家人更是心急如焚。傅兵主任仔细询问了病情，完善了相关检查明确诊断为：脑干、右丘脑、基底节区、额叶多发出血，脑室内血肿，幕上脑室扩大，右侧脑室引流。此时，需当机立断，立即对其进行治疗。

12月12日，以郑一主任、傅兵主任为首的神经外科会诊，通过综合分析，先进行“双侧脑室外引流”，根据病情变化，看后期是否需要进行“脑室镜造瘘+脑室腹腔分流术”并向家人交代了情况。家人开始有些顾虑，但是经过郑一主任的仔细讲解分析后，家人最终选择了积极配合治疗，并要求立即执行。

正是由于郑一主任、傅兵主任和闵思明医生的精确判断，治疗方案坚决。引流术后病人的一般情况才得到了明显改善，而后，进行间断性脱机锻炼呼吸。通过十多天的精确判断、对症治疗和锻炼，病人生命体征和呼吸都已平稳，已脱离呼吸机，家属喜出望外。治疗过程中，病人曾出现反复呃逆，尿多，血压不稳的情况，经过密切观察对症治疗后，病人的呃逆消失，尿量恢复正常，血压也稳定了。

住院期间，在郑一主任的密切监护，以及普华医院医护人员的悉心照料和护理下。小伙子的未曾发生褥疮、血栓等长期卧床的并发症及突发症，经过大概两个月的治疗，小伙子病情稳定得到了有效的控制。由于脑组织损伤严重，长期卧床，为促进神经功能的恢复，邀请了天坛医院高压氧会诊，并根据病人情况，制定康复目标和治疗计划，并向家属说明了情况。病情稳定后，病人便出院了。

出院后，从家人的口中得知，目前病人情况还比较稳定，正在恢复期，计划高压氧和康复的治疗。家人反应现在病人已经会眨眼睛了，表示感激，是普华医院让他们看到了生希望，同时表示对郑一主任、傅兵主任和闵思明大夫的认可和赞扬。尤其是医术精湛、医德高尚的郑一主任在病人死亡的边缘，拉了他们一把，这才捡回了一条命。小伙子的情况，普华医院会继续回访跟踪，相信年轻的小伙子一定会好起来！