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医学科普

慢性咽炎的诊断与治疗 (转载)

发表者:曾庆威 人已读

致谢

感谢作者授权发布解放军第309医院耳鼻喉科曾庆威

原创作者:尹志华

河南省人民医院 耳鼻喉科

大讲堂投稿地址:liuqingguo2008@163.com

慢性咽炎指咽部粘膜的慢性炎症,可以表现为咽部粘膜慢性充血,肥厚,咽后壁淋巴滤泡增生。患者常感觉咽部不适,干、痒、胀疼,分泌物多,易干呕,有异物感。

慢性咽炎分型

一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血;

二、肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;

三、慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄,咽后壁有痂皮附着,分泌减少。

慢性咽炎的病因

1 急性炎症迁延。

2 烟酒、辛辣刺激,言语过多,咽肌疲劳。

3 临近组织炎症蔓延:慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激。鼻腔阻塞长期张口呼吸刺激。腺样体炎症、扁桃体炎症诱发。

4 慢性疾病:免疫力低下,糖尿病等。

另外需要注意

1 慢性过敏性咽喉炎:常有咽部干痒,咳嗽,白痰,遇烟雾刺激症状加重,并常伴有过敏性鼻炎

2 反流性咽喉炎:患者患有反流性胃食管病,常于夜间睡眠时胃酸及内容物反流至咽喉部,刺激咽喉部粘膜,病人白天多无胃酸等症状,长期按咽炎治疗,却无效果。

3 食道癌:食道癌早期常有咽喉部吞咽不适,咽部异物感,病人常按照咽炎治疗,而延误病情。

慢性咽炎的治疗

作为呼吸、吞咽共同的通道,咽喉部承担着气体进出、食物吞咽、言语发声等大量的工作。

许多慢性咽炎的发生,都是由于不良嗜好所造成,因此,慢性咽炎的治疗,实际上是“三分治,七分养”。

1 戒除不良嗜好刺激:辛辣、烟酒、浓茶、言语过多。烟酒辣椒刺激咽部粘膜充血水肿,言语过多增加咽肌疲劳,茶有利尿脱水作用,长期大量饮用浓茶,可造成咽部干燥。

2 治疗临近组织病变。扁桃体、腺样体炎,鼻窦炎要及时彻底治疗。咽部急性炎症发作时,抗生素,抗病毒治疗。

3 可以选用利咽灵片、金嗓利咽丸、咽扁颗粒调理治疗,咽部干疼时可以含服西瓜霜清咽含片,雾化金喉健等。市面上咽炎药物鱼龙混杂,不建议乱服药和长期用药。建议在不适症状明显期服药调理。

4 肥厚性咽炎可以局部等离子消融术处理。

5 不建议微波、激光烧灼咽部淋巴滤泡。咽部淋巴滤泡增生是由于咽部炎症造成,炎症减轻,则淋巴滤泡也会随之减轻、消退,并不是因为滤泡引发的咽炎,这个因果关系要搞清楚。没有任何临床数据证明烧灼咽部淋巴滤泡,可以减轻和治疗咽炎,反之,烧灼淋巴滤泡会导致局部溃烂或淋巴滤泡融合成片,加重局部炎症。

6 积极治疗全身性疾病。健康生活习惯。积极乐观的心态。大多数人在某一阶段,某一时期都会有咽喉不适的情况,“十人九咽(炎)”,钢打铁铸的机器都有损坏的时候,何况是肌肉和粘膜,所以,乐观的心态很重要,适当休息,简单药物调理即可,越是焦虑关注,反而越会感觉症状严重。

另:鉴别诊断和检查很重要

电子咽喉镜检查鼻腔、鼻咽、及咽喉,电子胃镜检查食道和胃部,已经成为慢性咽炎的临床常规检查项目。可以有效甄别咽喉,食道肿瘤,反流性疾病等。

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发表于:2016-06-09 12:45

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