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医学科普

梅尼埃病2 (转载)

发表者:曾庆威 人已读

眩晕是临床上最常见、却又最复杂的症状,梅尼埃病是引发眩晕的常见疾病之一。前一期的文章里,我为大家介绍了常见的眩晕性疾病----梅尼埃病----的临床特点和常规检查项目,今天要为大家介绍下梅尼埃病的诊断知识。

在过去的40余年中,国际上先后多次制订和修订梅尼埃病的诊断标准,在此简要地介绍如下:解放军第309医院耳鼻喉科曾庆威

1972年美国AAOO诊断标准,将梅尼埃病分为前庭型梅尼埃病(vestibular Ménièresdisease)和耳蜗型梅尼埃病(cochlear Ménières disease);

1995年美国AAO-HNS修订梅尼埃病诊疗指南,将梅尼埃病分为确定性(Certain)、明确性(definite)、可能性(probable)和可疑性(possible)四类,不再使用前庭型梅尼埃病和耳蜗型梅尼埃病的诊断,认为属于非典型的情况,应归入可疑性梅尼埃病。

2006年中国梅尼埃病诊疗指南(《梅尼埃病诊断依据和疗效评估》2006年,贵阳),由中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会在1995年美国指南的基础上制订。

2015年国际新版梅尼埃病诊断标准,由国际Barany学会(CCBS)、美国耳鼻咽喉-头颈外科学会(AAO-HNS)、欧洲耳科及神经耳科学会(EAONO)、日本平衡研究学会和韩国平衡学会共同制订。

最新的诊断标准有哪些?

一、2015新版诊断标准简化为明确性(definite)、可能性(probable)两类。

(一)明确性梅尼埃病(Definite Ménièresdisease)须符合以下特点:

1.前庭症状:2次以上自发性、发作性眩晕,每次发作持续的时间在20分钟-12小时;

2.纯音测听检查至少一次检测到低-中频感音神经性聋;

3.患侧耳部症状具有波动性,包括听力状态、耳鸣和耳闷胀感;

4.排除其他前庭疾病的可能。

(二)可能性梅尼埃病(Probable Ménièresdisease):眩晕发作的时间和听力损失达不到上述“明确性”标准,符合下列特点:

1.前庭症状:2次以上自发性、发作性眩晕,每次发作持续的时间在20分钟-24小时;

2.患侧耳部症状具有波动性,包括听力状态、耳鸣和耳闷胀感;

3.排除其他前庭疾病的可能。

二、2015新版诊断标准中,对听力损失(耳聋)的标准进行了调整,较旧版的标准提高了10dB:

1、单耳病变时,与对侧耳相比,患耳500、1K、2K Hz听力损失平均30 dB以上;

2、双耳病变时,患耳500、1K、2K Hz平均听阈在35 dBHL以上。

如何正确的运用最新的诊断指南?

梅尼埃病的诊断标准不断更新,也可以看出该领域的研究仍未完全明了。虽然公认内耳膜迷路积水是梅尼埃病的的病理基础,但是内耳解剖的特点使其无法通过组织活检来获得病理确诊。

尽管各种前庭功能和听力检查能为我们提供有益的参考,钆剂的迷路造影也初步显示出应用前景,但目前诊断梅尼埃病主要还是依靠患者的临床表现,需要仔细比对前面介绍的诊断标准并排除其他前庭疾病。由此可见,详细地询问病史就显得十分重要。

在这里,我想提醒各位朋友,如果您也遭遇眩晕的困扰,请您不妨为自己的每一次眩晕发作做一个详细的日记,内容包括:

✦发作开始的时间,诱发的因素(如特定的体位、声音刺激等),是否突然发生,眩晕持续时长。

✦眩晕发作时的感受:周围或自己身体是否有旋转、摇晃或是漂浮等感觉,

✦发作期间伴随的不适症状,特别注意耳鸣、耳闷等耳部的症状和听力的情况,

✦发作期以及发作前后有无头痛、视力异常、神志变化和四肢活动及感觉的变化,

✦另外记下能帮助眩晕缓解的办法,何种情况使眩晕加重,

✦眩晕缓解之后是否仍存不适症状,

✦平时的健康状况和服药情况。

当您来就诊时,还有记得带上过去的检查资料,特别是CT、MRI等影像学资料。这些详细的资料将为医生更好地诊断带来很大的帮助。 

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发表于:2016-06-26 17:41

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