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医学科普

孕前检查发现乙型肝炎病毒感染,可以怀孕吗?

发表者:郭朋 人已读

通常所说的乙肝,是指血液化验乙型肝炎标志物显示HBsAg阳性。同时显示阳性的可能还有HBeAg,抗-HBe。若HBsAgHBeAg、抗-HBe同时阳性,就是我们平常说的135阳性,即“大三阳”,通常情况下传染性较强,但要明确传染性强弱需检查HBV DNA定量,HBV DNA是指血液当中HBV的含量,HBV DNA定量值越高,传染性就越强,反之,传染性弱。若HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项同时阳性,就是我们平常说的145阳性,即“小三阳”,大部分“小三阳”患者HBV DNA定量值较低,通常小于500拷贝/ml,传染性低,但有小部分人HBV DNA定量值大于500拷贝/ml,与“大三阳”一样,定量值越高传染性就越强。

若孕前检查发现为乙肝阳性且HBV DNA<106拷贝/ml,肝功能正常这部分人群可正常怀孕,怀孕后密切检测肝功能,中孕时复查乙肝两对半及HBV DNA,若无变化,孕期可不需特殊处理。产后新生儿及时按程序注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,这部分婴儿几乎可以完全阻断。

若孕前检查发现为乙肝阳性且HBV DNA>107拷贝/ml,肝功能正常这部分人群也可正常怀孕,怀孕后密切监测肝功能,中孕时复查乙肝两对半及HBV DNA,若病毒载量仍很高,尤其对既往有小孩感染或家族史阳性的,可考虑孕晚期行抗病毒治疗,产后新生儿同样应及时按程序注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,婴儿的阻断成功率明显提高。

若孕前检查显示肝功能不正常,黄疸或转氨酶升高,在准备怀孕之前必须先请医生对你的病情做准确的评估,轻、中度乙肝患者可予保肝药物治疗,肝功正常停药后可考虑怀孕。一般孕前或孕早期不建议应用抗病毒药。怀孕后定期到专科医院检查,必须有医生的密切监护及时掌握肝功变化情况,必要时应用保肝药或及时加用抗病毒药。对于较重的或复杂的肝炎患者如肝硬化失代偿、抗病毒治疗或耐药等患者,需要妇产科医生和肝病科医生会诊讨论,根据每个病人情况,做出个体化方案。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-07-19