查眼底预知全身病

查眼底预知全身病

第31期

01 今天，来医院找我看眼病有位叫冯老板的，是老熟人，十几年前我就认得他，不过那时不是他自己患眼病，而是他常带老母亲前来找我看“青光眼”，来的次数多了，自然就熟了。

02 一进诊室，他就打着哈哈说，张医师，还是这样忙啊！这回是找你看我自己的眼病的。最近１个月来双眼视力明显下降。看见满脸红润，微微发福的他，愣是一下还没让人认出来了，十几年前的他还是一个十分清秀的小伙子，而今从他颈上硕大的金项链和手上硕大的金戒指及微微凸起的大肚皮，就能看出他的生意做不错，象是发了一点小财的油腻男人。

03 经检查，他的双眼视力均为0.6，双眼外眼正常。眼底视网膜上有一些微血管瘤和小出血点，很象糖尿病的眼底改变，我问他有没有患过糖尿病？回答是从来没有过，也没什么糖尿病“三多一少”的症状呀！于是，我给他开了一张化验血糖的检验单，结果血压糖果然高出正常人许多，他的血糖有24mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），再测他的血压为150/100mmhg(正常90-139mmHg/60-89mmHg。

04 冯老板怎么也想不到，看眼病竟然能查出糖尿病、高血压？我说，除了糖尿病外，其实还有好多种全身性疾病都可以通过检查眼睛来发现。一般可能通过眼部检查发现或帮助诊断，估计全身性疾病的预后的常见的疾病有：

第一是原发性高血压。当病发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管发生改变，出现小动脉壁硬化，视网膜上会出现水肿、出血等，严重的可导致视神经乳头的改变。通过检查眼底来了解高血压的轻重程度，确定治疗方案和预后。

第二是糖尿病。在患病后期，会出现视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以及出血，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，最后导致视力完全丧失。早发现可以早治疗。

第三是神经系统的疾病，尤其是颅脑疾患。通过检查眼底来观察视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿。

第四是肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等。这些疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血，需要及时检查眼底对症治疗。

第五是妇产科常见的妊娠高血压综合征。通过眼底检查来了解其轻重程度，甚至决定是否需要终止妊娠，以保孕妇的安全。

05 我告诉冯老板，还不到40岁的人，一定要注意身体了，首先要饮食控制：做到“热量控制，结构调整”，饮食控制目标为“二高”(高复合碳水化合物、高粗纤维)、“四低”(低糖、低盐、低脂、低胆固醇)、“一平”(蛋白质)。二要适当运动/不要老坐在牌桌子上，每天可坚持10～30分钟，如步行、健身跑、游泳、骑自行车、划船、登楼等。再要坚持服药、定期随访，不断调整；注意低血糖发生。血糖控制：检测血糖比尿糖准确、可靠。目前市面上有多种简易血糖仪，家庭使用颇为方便。要注意餐前和餐后两小时多点动态检测，使血糖真正得到良好控制。另外高血压也要坚持服药，切切不可大意。

06 说了很多，也不知他听懂了没？会不会照办？总之，希望他能正确对待人生，对待疾病，努力把握自己，身体的健康和赚钱同样的重要。

08 湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！