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医学科普

胚胎移植前,我需要做宫腔镜吗?

发表者:张丹 人已读

胚胎移植,即把胚胎放回妈妈的子宫里,是试管婴儿最后也是最关键的一步。这一步的成功需要三个方面的配合:1.实验室里培育挑选出优质的胚胎;2.妈妈的子宫内膜达到适合胚胎种植的状态;3.医生在合适的时间把胚胎放到宫腔内合适的位置。这三个方面缺一不可。第一和第三点都是医生的事情,我们把这些放心交给医生就是了。第二点则是需要我们配合医生的。

那么准妈妈们该怎么配合医生让自己的子宫达到最适合宝宝种植的状态呢?我们又怎么知道自己的子宫准备好了呢?

有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮,也有人把子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前,通常需要铺一铺被子,检查一下被子够不够厚,摇篮里有没有其他不该有的东西。我们在把种子种到土壤里之前,通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。对于移植前子宫的准备其实也是一样的。

子宫内膜容受性形成过程受神经内分泌精确调控。除自然周期外,在移植前内膜准备的时候医生通常会让我们吃一些激素类药物。这些药物就像是给土地施肥浇水一样,不能缺,也不能太过,而且什么时候用哪种“肥料”也不能错,因此我们要牢记医嘱,不能吃错药,乱吃其它补药,也不能吃错时间。

除了“施肥浇水”之外,其他的比如检查“被窝”、“翻土除草”之类的事情就得靠另外一种技术来完成了,那就是宫腔镜。顾名思义,即是放一面镜子到子宫腔里面,让医生可以看清楚宫腔内的情况,还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。

宫腔镜可以帮助我们做些什么呢?

1.用于不孕患者宫腔状况的评估:可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%26.5%,传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可能漏诊,而宫腔镜则可在直视下诊断。有多个研究表明,不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫异常因素,而经治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后,40%患者下一个月可怀孕。因此认为宫腔镜应作为IVF前的常规检查,可改善妊娠率。

2.用于生殖医学方面的治疗:宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。另外:宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应,能引起细胞因子和生长因子的释放,炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

3.另有研究表明,宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。

那么,是不是我们每个人移植前都必需做宫腔镜呢?

宫腔镜毕竟是一种侵入性检查,会有一定的痛苦,并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜,医生通过B超影像及临床经验可以大致判断你的宫腔是否有问题,是否需要宫腔镜检查。但是如果你有一次或两次移植失败,排除了胚胎的原因,那么检查一下子宫腔的状况,“除除草”、“翻翻土”就很有必要了。


本文是张丹版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-04-13