诊前须知
发表者：孙团起 人已读
一、典型甲状腺癌超声一般表现为：
不规则低回声肿块、边缘毛糙、伴细小砂砾样钙化。
也可表现为：1．形态规则的低回声，内部结构疏松，伴细小钙化。2．等回声或高回声，形态欠规则，边缘呈分叶状。3．混合性肿块以实性低回声为主，常伴细小钙化，液性成分较少且位于肿块边缘。4．弥漫性病变，累及部分或全甲状腺，可伴有弥漫性钙化。
二、应注意以下特征：
1. 甲状腺微小癌多位于甲状腺包膜下，也可表现为包膜完整。
2. 血供丰富不一定是甲状腺癌的特征。
3. 包膜完整的甲状腺肿块（超过3厘米）当伴有血供丰富时应注意滤泡状癌可能。
4. 粗大钙化有相当比例为恶性。
5. 蛋壳样钙化或弧形钙化常是良性表现。
6. 边界不清可能为结节性甲状腺肿的表现。
三、甲状腺癌淋巴结转移时，淋巴结超声表现：
长短轴之比缩小，内部回声增强、增粗、淋巴门结构消失。
较为特征性改变：淋巴结内有细小钙化点、部分或全部囊性变和融合性改变。桥本甲状腺炎症导致的中央区淋巴结肿大与转移常难以鉴别。
四、肿瘤医院甲状腺超声出现以下诊断应考虑甲状腺癌，建议手术：
1. MT不能除外或MT待排（50%左右）；2. MT可能（90%左右）；3：MT（基本恶性）。其恶性概率依次升高。
肿瘤医院甲状腺超声出现以下诊断可考虑穿刺：
甲状腺实质性肿块，建议密切随访
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发表于：2013-06-05
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