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医学科普

多囊卵巢综合征:与“男人味”的持久战—生育后

发表者:张二红 人已读

有一种病,会让女性变得“男人味”十足:身体发胖、身形粗壮;“毛手毛脚”甚至长上胡须;满脸痤疮久治不愈。而女性最基本的生理特征之一——月经,却可能悄然消失。这种病,就是多囊卵巢综合征(PCOS)。以雄激素过多和卵巢稀发排卵或持续无排卵为主要特征,可导致月经稀发、闭经、不孕,而糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的发病率也增高。这是一种长期甚至终身影响女性患者的妇科内分泌疾病。一旦发现此病,应该作好长期‘抗战’的心理准备。

本文通过三个病例,说明不同时期的女性多囊卵巢综合征患者的诊疗,指导你如何作战,击退身上过多的“男人味”。

战役3:生育后

十年前,王太因为闭经、不孕而来就诊。经过检查,确诊她为多囊卵巢综合征,同时还患有糖耐量异常,而她丈夫则患有弱精症。医生给王太调整月经周期,改善胰岛素敏感性,同时饮食控制,运动减轻体重等综合治疗。经过一段时间的夫妻同时治疗后,促排卵指导同房的方法没有怀孕。王太最终通过促排卵,人工授精的方法怀上宝宝。家里人十分高兴。医生也是非常欣慰。辅助生殖技术怀孕的孩子护士会随访孩子的发育和出生情况等是否安全等,王太一度还和医院保持很好的联系。护士随访知道她生了一个8斤重的男孩。

多囊卵巢综合征发生糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的发病率增高,医生在诊断的时候已经有交代。怀孕后医生千叮咛万嘱,要她孕期注意妊娠期糖尿病,分娩后要随诊检查,以免并发症的发生。但她却早已把医生的交代忘到九霄云外。虽然生孩子后还是月经稀发,有时闭经近一年。王太倒不以为意,孩子都生了,不来月经也免了许多麻烦。

一晃十年过去了,儿子已长成了俊俏少年。而王太的闭经却突然变为阴道流血淋漓不尽。她这才回忆起医生当年的叮嘱,又来到医生这里求诊。

经过检查,病理诊断为子宫内膜癌。王太泣不成声、悔不当初。教授也很是痛心,思绪万千,临床医生的工作已经很繁忙,多囊卵巢综合征的长期管理在临床也的确是个问题。

战略点评:多囊卵巢综合征实际上已经远远超出了妇科的范围,不仅仅是月经不规律的问题。它可导致心血管疾病、糖尿病高血压以及子宫内膜癌的发生率升高。本例患者由于胰岛素抵抗、长期无排卵,子宫内膜长期处于较高水平的、持续的雌激素作用之下,缺乏孕激素的对抗和周期性的子宫内膜剥脱等,而发生增生改变,进而癌变。因此治疗的目的不仅仅是为了生育,生育后妇女也要坚持定期随访复查和积极治疗,预防远期并发症的发生。

总之,健康,是一生的“事业”。与“多囊卵巢”之战,是一场持久之战。

本文系张二红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-05-23