眩晕问诊表

4，眩晕和平衡功能检查

听说，眩晕症状和内耳的平衡功能有密切关系。做什么检查可以查出平衡功能有障碍？

眩晕发作时，想直走也走偏向一侧，是因为平衡功能障碍。

失去保持平衡后，可以出现在眼睛运动异常。眩晕发作时，眼睛会慢慢偏于一方，之后快速回到原位（正中）。这样一系列的眼睛运动叫做眼震。

5，植物神经功能障碍和眩晕、耳鸣的检查

怎么样检查植物神经功能障碍引起的眩晕、耳鸣症状？

6，突发性耳聋和梅尼埃病的鉴别

我是突发性耳聋患者。听说这个病会引起梅尼埃病，我现在心很不安。现在需要做什么检查才可以知道以后自己会不会得梅尼埃病？

突发性聋和梅尼埃病是两种不同的疾病。所以不会因为得了突发性耳聋就一定会得梅尼埃病。但是，因为这两种疾病的临床表现很相似，如无先兆突然出现耳聋或耳鸣、突然出现眩晕等，所以有时候两种疾病会很难鉴别。尤其是低音障碍型的突发性耳聋，和首次发作的梅尼埃病完全分不清。所以会招致得了突发性耳聋之后会得梅尼埃病的误会。

突发性耳聋是尽量要早期开始治疗的疾病。所以如果分不清这两种疾病时，首先会按照突发性耳聋来治疗。但是在突发性耳聋，出现一次的发作后其症状会稳定，相反，梅尼埃病有症状反复发作的特点。所以在临床上，偶有治疗后再次出现眩晕或耳聋等症状才能鉴别这两种疾病的情况。

眩晕或耳聋的首次发作时，两种疾病的鉴别方法是证明有无膜迷路积水。膜迷路积水为梅尼埃病的基本病理改变。膜迷路积水后出现眩晕或耳聋症状，消除膜迷路积水之后听力功会恢复。我们利用这个原理证明了有膜迷路积水，可以诊断为梅尼埃病。

证明有无膜迷路积水的方法是，听力下降时期给病人服用利尿剂，同时做听力检查。我们要检测服用利尿剂前和服用利尿剂后1小时、2小时、3小时的听力变化。如果有膜迷路积水，服用利尿剂之后膜迷路的积水症状会好转，病人的听力会逐渐恢复。听力功能恢复后，能证明有膜迷路积水，可以诊断为梅尼埃病。但是要注意的是，做这个检查后万一听力功能恢复不佳，不能立刻否定没有膜迷路积水。

7，应激反应引起的眩晕、耳鸣的检查

听说心里的问题或应激反应会引起眩晕、耳鸣症状。需要做什么检查才知道？还有，出现了什么样的症状才去做这样的检查？

8，肿瘤或脑血管障碍引起的眩晕、耳鸣的检查

听说肿瘤或脑血管障碍也会引起眩晕、耳鸣。做什么检查可以早期发现？

9，小孩子的眩晕、耳鸣的检查

小朋友也可以做眩晕、耳鸣检查吗？让他检查时需要注意什么？

10，引起眩晕、耳鸣疾病的诊断标准

主要引起眩晕、耳鸣疾病的诊断标准有哪些？

梅尼埃病的诊断标准

1.反复发作旋转性眩晕

(1)无先兆突发出现，伴有恶心、呕吐，持续几分钟至几小时。

(2)眩晕类型可不是“旋转性”。

(3)发作期可看到水平、旋转性眼振。

(4)首次发作的梅尼埃病，需要和伴有眩晕的突发性耳聋鉴别。

2.反复出现耳鸣、耳聋等耳蜗症状

(1)多见于出现耳鸣、耳聋两个症状或其中一个症状时，伴有眩晕症状。

(2)也有人主诉耳闷塞感或对强声刺激过敏。

(3)听力检查多显示明显的中·低听阈功能障碍和声音大小补充现象阳性。（？）

(4)原则上是单耳发病，但也可见双耳发病。

3.排除引起前庭、耳蜗症状的中枢性疾病及其他疾病。

为了排除这些疾病，我们需要做包括问诊、一般的神经学检查、平衡功能检查、听力检查等临床检查，其中病例也许需要观察病人的临床治疗过程。

诊断的标准：

Ⅰ确诊为梅尼埃病···具备以上3条者。

Ⅱ可疑为梅尼埃病···具备1和3或2和3者。

[注意]不能排除引起1和2症状的中耳炎、中毒性内耳障碍、梅毒等原发疾病时，诊断里要写明这些疾病名。

突发性耳聋的诊断标准

Ⅰ.主要症状

1.突然发生的数分钟、数小时或3天内耳聋。

2.较严重的感音神经性聋或至少相邻的两个频率下降≥20dB）。

3.原因不明的。

Ⅱ.伴随症状

1.耳鸣症状多见于出现耳聋发作时或其前后出现。

2.出现耳聋发作时或其前后出现眩晕症状（这时可伴恶心、呕吐症状），但不反复发作。

3.除了第八对颅神经之外，无其他颅神经受损症状。

以上症状的

具备以上两条者确诊为突发性耳聋，具备Ⅰ的1和2者可疑为突发性耳聋。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断标准

1.头部运动到某一姿势时诱发的短暂旋转性眩晕。

2.出现眩晕时伴有眼震，眼震有以下特点。

（1）水平性、水平旋转性眩晕，与头位置有关

（2）眼震有短潜伏期（≤30s）

（3）眼震有疲劳性（反复至于眩晕诱发头位时眼震逐渐减弱，直至消失，休息后可再诱发）

3.无与眩晕有关的耳蜗症状、颈椎病变及中枢神经病变。

前庭神经炎的诊断标准

1突发性剧烈眩晕，有平衡障碍，通常第一次发作，起病前可有上呼吸道感染史；

2前庭功能检查：提示一侧或双侧前庭功能部分或完全消失；

3不伴有与眩晕直接相关的耳蜗症状及中枢神经症状。

外淋巴瘘的诊断标准

1原因不明，颅内压、鼓室压力突然升高的诱因下出现眩晕、平衡障碍、耳鸣、耳闷塞感、听力下降等；

2颅脑外伤后眩晕长期不缓解，感音性聋逐渐加重；

3外耳、中耳压力变化会诱发眩晕，

4耳内有“流水样”耳鸣，或“流水感”。

5听高强度“啪啪”（“popo”）声后出现眩晕，耳闷塞感，听力下降，平衡障碍等症状，

以上症状出现任何一条，可疑性外淋巴瘘。

6确诊唯一方法是耳内镜下手术探查。