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经典问答

小细胞肺癌患者有全身麻木症状是怎么回事?

发表者:张徽声 人已读

患者: 患者女,78岁,去年因咳嗽诊患小细胞肺癌,在被查出肺癌前半月左右就出现四肢神经末梢麻木现象,曾就诊于天津人民医院。现在身体麻木现象加重,头部,面部至全身麻木,时轻时重,无规律性发作,发作时出汗,重时如癫痫(无癫痫病史),用镇静药物后慢慢缓解。 在天津人民医院接受放疗28次,肿瘤面积有明显缩小,后服用北京御方堂中药至今,没有接受化疗或服用化疗药物,现在咳嗽症状明显好转。CT、脑部核磁没有明显病变转移 怎样才能减轻患者麻木病痛? 您能否给一些治疗建议黄山市人民医院肿瘤科张徽声
黄山市人民医院肿瘤科张徽声

有没有其他的疾病,如 糖尿病 等。

患者:之前没有心脏病,高血压和糖尿病
黄山市人民医院肿瘤科张徽声:副癌综合征(paraneop lastic syndrome)指肺癌非转移性胸外表现[1]。可为局部或全身病变,如杵状指、分泌抗利尿激素等。 编辑本段症状  这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于:在肿瘤尚未暴露之前即有本征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性,需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤,本症可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。   副癌综合征产生机制复杂,临床表现多样。大约1/3为结缔组织和皮肤病变;1/6为神经肌肉综合征;1/6则为血管、胃肠道和血液系统的异常。   副癌综合征的临床表现多样且缺乏特异性,可与癌症有关,也可由其他疾病引起。 临床表现常见类型  1.脑病、小脑皮质变性、外周神经病变(感觉或运动)、肌无力   脑病的主要症状Wie痴呆、精神病或器质性病变,脑电图往往表现缓慢改变,脑脊液中淋巴细胞增多。   小脑皮质变性表现为急性或亚急性机体功能障碍,两侧上下肢行动困难,动作震颤,发音困难,眩晕,但眼球震颤不常见,有报道称切除肺癌后上述症状自行消退。   运动、感觉等外周神经病变时可有急性或亚急性发作。感觉或感觉运动神经兼有受累主要表现为肢体感觉异常、疼痛、深部腱反射消失等。   肌无力症可出现在小细胞癌患者,此种肌无力症与胸腺病变有关的重症肌无力不同,应用新斯的明等药物无缓解作用,但用皮质激素类可能有效。肿瘤经治疗后消失或缓解时,其肌无力症状也随之缓解。 2.黑棘皮病   主要表现为腋窝或肢体的曲面皮肤增厚及色素沉着,手掌、足底亦可受累,有时口腔粘膜亦有上述改变。以上改变可出现于肺癌发现之前或伴随肺癌同时出现。   3.植物神经功能亢进   表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红,多与肺尖部或肺上沟癌伴发,后期可出现相应部位交感神经麻痹及horner综合征。面部潮红等类癌症候群见于小细胞肺癌支气管肺癌。   4.皮肌炎   常与恶性肿瘤伴发,主要表现为肢体近端肌无力,骨盆带肌肉较肩胛带更严重,面部常有蝶形对称性皮肤红斑。肌电图、肌活检以及血清肌酸磷酸激酶、碱性磷酸酶、肌酐等检查有助于明确诊断。   5.肺源性骨关节增生(HPO)   临床表现为杵状指及长股骨膜炎,X线片见骨膜炎可作为诊断依据。临床上病骨区软组织有肿胀压痛,以胫腓骨和桡尺骨远端较为显著,严重者可累及股骨、肱骨、掌骨和跖骨等。此处也有累及膝、踝、腕等大关节。次症多见于腺癌患者,发生率约12%,其次为鳞癌,小细胞癌较少并发此症。肺源性骨关节增生症的确切病因尚不清楚,可能与生长素或神经功能有关。手术切除原发灶后,股关节病变可以缓解。有报道迷走神经切断后也可以使症状获得缓解。   6.弥散性血管内凝血(DIC)   在各种细胞型的肺癌患者中均可出现,可能与肿瘤组织释放促凝血因子有关。患者常发生皮下瘀斑,紫癜、血肿、血尿亦常见。   7.皮肤色素沉着   小细胞癌患者可能出现异位的ACTH或MSH分泌而引起皮肤色素沉着,主要表现为身体暴露部位、乳头、嘴唇、颊粘膜、外阴等部位有皮肤色素沉着。   8.男性乳房发育

  常提示有异位促性腺激素的产生,一般在小细胞患者中发生加多。

----你所描述的症状属于肺癌副癌综合征的一种。

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发表于:2012-08-11 06:32

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